一年前開(kāi)始，76歲的唐奶奶因?yàn)榉磸?fù)惡心嘔吐，幾乎沒(méi)有好好吃過(guò)一頓飯。最近，這個(gè)困擾她的問(wèn)題終于在浙江省中醫(yī)院得到了解決。這得益于該院消化內(nèi)科新開(kāi)展的內(nèi)鏡下幽門(mén)環(huán)肌切斷技術(shù)（g-poem），一種解決胃輕癱的術(shù)式，唐奶奶正好是胃輕癱患者。
據(jù)了解，唐奶奶因?yàn)榉磸?fù)的惡心嘔吐，無(wú)法正常進(jìn)食已有10個(gè)多月，一吃就吐，只能依靠鼻子插管輸入營(yíng)養(yǎng)液。為了解決這個(gè)問(wèn)題，唐奶奶一家輾轉(zhuǎn)了多家醫(yī)院，還曾在去年夏天做過(guò)經(jīng)皮內(nèi)鏡胃造口空腸置管術(shù)，術(shù)后長(zhǎng)期空腸腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)治療，曾嘗試經(jīng)口營(yíng)養(yǎng)，均以失敗告終。
今年1月初，唐奶奶求診至省中醫(yī)院消化內(nèi)科，經(jīng)詳細(xì)檢查和評(píng)估確定了患者為特發(fā)性胃輕癱。
該科主任范一宏介紹，胃輕癱是以胃排空延遲為特征的臨床癥狀，主要表現(xiàn)為腹脹、惡心、嘔吐及體重下降等，嚴(yán)重者可明顯影響生活質(zhì)量。胃輕癱是一種慢性疾病，影響約4%的人口。這可能是糖尿病或外科手術(shù)的并發(fā)癥，但在約三分之一的情況下，它是特發(fā)性的。藥物治療常常無(wú)效。
胃癱，顧名思義指的是胃不能動(dòng)了，人群中其實(shí)并不少見(jiàn)，引起這類(lèi)疾病的原因有如糖尿病人神經(jīng)病變，胃神經(jīng)受損，胃癱瘓了。最常見(jiàn)的胃部近端手術(shù)的病人，容易造成胃神經(jīng)受損，胃無(wú)動(dòng)力了，如甲狀腺手術(shù)，術(shù)后聲音嘶啞，也是神經(jīng)受損的緣故。胃蠕動(dòng)，得依靠神經(jīng)發(fā)出的信號(hào)，當(dāng)神經(jīng)信號(hào)沒(méi)了，它就不能蠕動(dòng)，吃下的東西就停留在胃里下不去。而正常人吃下的東西，經(jīng)1、2個(gè)小時(shí)，胃里的食物會(huì)排空掉，應(yīng)在腸子中。通過(guò)核素檢查可以發(fā)現(xiàn)“胃癱”患者吃下的東西幾小時(shí)后仍然滯留在胃中。而手術(shù)的作用，通過(guò)減壓，將胃與腸之間幽門(mén)阻力打開(kāi)，迫使食物在胃腸之間 蠕動(dòng)起來(lái)。
消化內(nèi)科呂賓教授、范一宏主任及內(nèi)鏡團(tuán)隊(duì)在與患者及家屬進(jìn)行了充分的溝通后，決定行內(nèi)鏡下幽門(mén)環(huán)肌切斷技術(shù)（g-poem）。
1月17日，唐奶奶接受了該手術(shù)，手術(shù)是從近幽門(mén)約5cm的胃竇處建隧道至幽門(mén)部，切斷幽門(mén)環(huán)肌，繼而放置兩根管子：一根營(yíng)養(yǎng)管，置入小腸；一根胃管，以減壓。然后以鈦夾夾閉創(chuàng)面，手術(shù)在30分鐘左右。術(shù)后半個(gè)月，唐奶奶可進(jìn)食少量半流質(zhì)。術(shù)后1個(gè)月做核素胃排空檢查，30g半固體食物的胃半排空時(shí)間由術(shù)前的172分鐘降低至54分鐘，經(jīng)春節(jié)后復(fù)查，患者能吃東西且吃后嘔吐癥狀消失，目前正在向正常飲食過(guò)渡。
范一宏表示，根據(jù)最新研究，g-poem術(shù)可以全面改善胃輕癱癥狀，并且改善胃排空功能和生活質(zhì)量。g-poem的適應(yīng)證除了胃輕癱癥（包括糖尿病胃輕癱、術(shù)后胃輕癱、嚴(yán)重感染胃輕癱、特發(fā)性胃輕癱）外，還適用于肥厚性幽門(mén)狹窄的情況，如先天性嬰幼兒幽門(mén)肥厚、原發(fā)性幽門(mén)狹窄。

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