醫(yī)保紅線絕不能踩
近日，長(zhǎng)沙縣協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保工作約談會(huì)議召開(kāi)。會(huì)前向參會(huì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)播放了一段醫(yī)院違規(guī)收治三無(wú)人員住院的視頻。
近期，長(zhǎng)沙縣醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)接到不同渠道的舉報(bào)信息，舉報(bào)部分民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)下村走戶對(duì)敬老院三無(wú)人員實(shí)施義診，并批量接治三無(wú)住院患者。縣醫(yī)保中心接到舉報(bào)后非常重視，立即組織對(duì)協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展專項(xiàng)突擊檢查，重點(diǎn)檢查住院病人來(lái)源、住院真實(shí)性、治療真實(shí)性、住院指征把握、治療合理性、財(cái)務(wù)管理等方面。
據(jù)悉，為確保督查效果，此次專項(xiàng)檢查從組織到實(shí)施歷時(shí)近半月，采用不提前通知、不制定準(zhǔn)確時(shí)間表的突擊檢查形式，通過(guò)突擊現(xiàn)場(chǎng)檢查、電話回訪、病歷抽查等一系列檢查核實(shí)，發(fā)現(xiàn)多家協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)不同程度地存在過(guò)度用藥、過(guò)度檢查、財(cái)務(wù)管理不規(guī)范等違反《長(zhǎng)沙縣醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)協(xié)議》約定的現(xiàn)象。縣醫(yī)保中心根據(jù)協(xié)議約定對(duì)違規(guī)金額予以3倍拒付，共計(jì)追回違約基金約5萬(wàn)元。其中，長(zhǎng)沙某醫(yī)院上門義診、集中收治三無(wú)屬性患者住院情況較嚴(yán)重，存在住院指征把握不嚴(yán)等違約行為，在違規(guī)拒付的前提下責(zé)令其限期整改。整改到期后，縣醫(yī)保中心將組織上門復(fù)查，如果整改不到位將考慮暫停服務(wù)協(xié)議。
檢查結(jié)果出來(lái)后，縣人社局高度重視，迅速組織召開(kāi)本次協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保工作約談會(huì)議，通報(bào)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題。會(huì)上，縣人社局負(fù)責(zé)人對(duì)協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)提出更嚴(yán)格的要求，同時(shí)要求各協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)與縣醫(yī)保中心簽訂補(bǔ)充服務(wù)協(xié)議，進(jìn)一步強(qiáng)化協(xié)議管理的執(zhí)行力度。
“醫(yī)療保險(xiǎn)基金是參保群眾的救命錢，合理有效使用醫(yī)保基金是協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)的職責(zé)，也是每位參保群眾的責(zé)任，違規(guī)使用醫(yī)保基金的紅線絕對(duì)不允許踩。”縣人社局負(fù)責(zé)人說(shuō)。
星沙時(shí)報(bào)訊（記者 羅展 通訊員 黃偉英）
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