醫保紅線絕不能踩
近日，長沙縣協議醫療機構醫保工作約談會議召開。會前向參會醫療機構播放了一段醫院違規收治三無人員住院的視頻。
近期，長沙縣醫保經辦機構接到不同渠道的舉報信息，舉報部分民營醫療機構下村走戶對敬老院三無人員實施義診，并批量接治三無住院患者。縣醫保中心接到舉報后非常重視，立即組織對協議醫療機構開展專項突擊檢查，重點檢查住院病人來源、住院真實性、治療真實性、住院指征把握、治療合理性、財務管理等方面。
據悉，為確保督查效果，此次專項檢查從組織到實施歷時近半月，采用不提前通知、不制定準確時間表的突擊檢查形式，通過突擊現場檢查、電話回訪、病歷抽查等一系列檢查核實，發現多家協議醫療機構不同程度地存在過度用藥、過度檢查、財務管理不規范等違反《長沙縣醫療保險服務協議》約定的現象。縣醫保中心根據協議約定對違規金額予以3倍拒付，共計追回違約基金約5萬元。其中，長沙某醫院上門義診、集中收治三無屬性患者住院情況較嚴重，存在住院指征把握不嚴等違約行為，在違規拒付的前提下責令其限期整改。整改到期后，縣醫保中心將組織上門復查，如果整改不到位將考慮暫停服務協議。
檢查結果出來后，縣人社局高度重視，迅速組織召開本次協議醫療機構醫保工作約談會議，通報發現的問題。會上，縣人社局負責人對協議醫療機構提出更嚴格的要求，同時要求各協議醫療機構與縣醫保中心簽訂補充服務協議，進一步強化協議管理的執行力度。
“醫療保險基金是參保群眾的救命錢，合理有效使用醫保基金是協議醫療機構的職責，也是每位參保群眾的責任，違規使用醫保基金的紅線絕對不允許踩。”縣人社局負責人說。
星沙時報訊（記者 羅展 通訊員 黃偉英）
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