濟寧新聞網訊 (記者 曹俐 通訊員 衣媛)昨日,記者從市社保局獲悉,2017年3月,我市正式接入國家基本醫療保險異地就醫結算系統。截至目前,已有3447人次成功實現了即時結算,其中,我市參保人員在外省實現結算3050人,外省參保人員在我市實現結算397人,共發生住院醫療費用1億元,醫保基金支付4880萬元。目前,我市已有20家定點醫療機構實現異地就醫費用直接結算,各縣(市、區)實現了至少有1家公立醫院接入。
全市20家醫院接入國家異地就醫結算平臺
77歲的陳中義老人身患多種疾病,目前在濟寧醫學院附屬醫院神經內科接受治療,醫保關系遠在新疆建設兵團,2017年以前,每次住院后都得返回新疆報銷。“很怕生病住院,每次的醫藥費都是兒子回新疆或者把單據寄過去才能報,不僅麻煩,等待的時間也很長。”陳大爺的老伴告訴記者,年紀越來越大的他們為了看病方便曾想搬回新疆居住。而如今,像陳大爺這樣異地就醫的參保人員真正告別了“跑腿報銷”,實現了看完病“說走就走”。
據市社保局相關負責人介紹,2017年3月,我市的跨省異地就醫結算系統升級完畢,包括濟寧市第一人民醫院在內的首批10家定點醫院接入國家異地就醫結算平臺,優先解決異地安置退休人員的跨省異地就醫結算問題,之后政策迅速向職工醫保異地長期居住人員、常駐異地工作人員和異地轉診人員延伸,當年8月就完成了四類人群全覆蓋的任務。10月,濟寧市腫瘤醫院等第二批10家醫院也順利接入國家異地就醫結算平臺,實現與省外9000余家醫療機構聯網,確保了每個縣(市、區)都有1至2家二級以上(含二級)公立定點醫療機構能夠進行異地就醫聯網結算,為參保群眾就醫提供便利。
同時,我市建立了社會保障卡出省檢查機制,每個跨省就醫人員可以在出省前到社保經辦機構進行社保卡檢測,確保能夠持社保卡順利辦理住院登記、出院結算等業務。此外,在城鎮職工基本醫保參保人員的基礎上,又將城鄉居民醫保參保人員納入異地就醫住院醫療費用直接結算的覆蓋范圍,因探親、上學、務工等原因需要在市外異地居住6個月(含6個月)以上,異地轉診轉院及發生急危重病等三類參保居民都可以享受跨省異地就醫聯網結算。
參保人員持社保卡可享受就醫服務
以往,我市參保人員辦理醫保異地安置需要前往就醫地定點醫療機構和醫保經辦機構蓋章后,再返回我市社保經辦機構辦理登記備案手續,開展跨省異地就醫直接結算后,取消了就醫地定點醫療機構和醫保經辦機構審批蓋章程序,參保人員只需攜帶身份證在我市社保經辦機構辦理登記備案手續后,即可持二代社保卡前往異地就醫。
為實現便民服務最大化,全市各級社保經辦機構不斷優化工作流程,簡化備案手續,擴充備案渠道,建立了窗口備案、電話(傳真)備案等多種服務渠道,支持群眾自助查詢、變更信息、打印表單等相關業務。同時,大力推行社會保障卡作為醫療就診卡的就醫模式,參保人員持卡可以享受在定點醫院掛號、就診、結算、查詢等全流程就醫服務。
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濟寧市3400余人享跨省異地就醫直接結算
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