2017年是“十三五”期間深化醫改工作的關鍵一年,也是實現醫改階段性目標承上啟下的重要一年,防城港市按照黨中央、國務院和自治區的決策部署,深入貫徹全國、全區衛生與健康大會精神,以維護公益性為核心不斷深化公立醫院綜合改革。防城港市作為唯一一個城市公立醫院綜合改革試點城市在全區醫改工作電視電話會議上作工作經驗介紹。
在“體制”上下功夫,推進工作提速。加強組織領導,形成高位推動常抓不懈的態勢,2017年以來,通過召開重點會議、出臺重點文件、部署重點工作、加強調研督導、完善績效考核、加強培訓宣傳等多種方式,為醫改把脈會診,開具良方,聚焦改革目標,加大改革力度,細化改革措施,大力推動醫改工作向縱深推進。2017年防城港市出臺了《防城港市公立醫療衛生機構藥品集中采購“兩票制”實施細則(試行)》《防城港市加快推進醫療聯合體建設和發展工作方案》《貫徹落實廣西建立現代醫院管理制度實施方案》等系列文件,完善了政策體系,明確了各項重點任務。
在“深化”上動真格,推進改革提升。一是破除了“以藥補醫”的體制機制,2016年12月防城港市全面啟動了城市公立醫院綜合改革,實現了兩個“全面推開”:即公立醫院綜合改革全面覆蓋,公立醫院全面取消藥品加成并同步調整醫療服務價格和醫保支付政策。全市8家公立醫院全面啟動藥品零差率銷售,理順醫療服務價格。公立醫院取消藥品加成后減少的合理收入,通過調整醫療服務價格和增加財政補助進行補償。積極推進藥品采購“兩票制”,建立規范有序的藥品供應保障體系。醫療衛生機構網上采購約2180個品種,采購總金額約4128萬元。全市8家城市公立醫院通過取消藥品加成讓利群眾達2000余萬元。二是深入推進縣鄉醫療服務一體化管理試點,創新管理新模式。7家縣級醫院與15家鄉鎮衛生院開展縣鄉醫療服務一體化管理試點(醫療共同體)工作,全面推進縣級醫療資源和醫務人員“垂直向下”下沉基層、貼近群眾,有效提高雙向轉診率。打造東興市為自治區縣級公立醫院綜合改革示范縣。三是開展簽約服務,守護居民健康。堅持居民自愿、基層首診、政策引導、創新機制,通過發揮家庭醫生健康“守門人”作用,落實“基層首診”。
在“做實”上見實效,推進增效提質。2017年,防城港市通過調整118項醫療服務價格(其中取消2項,降價26項,提價90項,提價幅度達到0.5—4倍),提高診療、手術、康復、護理、中醫等體現醫務人員技術勞務價值的項目價格。市內8家城市公立醫院通過取消藥品加成讓利群眾達2000余萬元。推進基本醫療保險支付方式改革,全市公立醫院實施按病種收費的病種數108種。實施臨床路徑專業20個病種50個,進入路徑病例數6000例。公立醫院醫療費用增幅均在8%以下,藥占比收入明顯減少。城市公立醫院藥占比為29%,同比下降2.6%,;門診次均費用為137.8元,同比下降4.77%。防城港市不同類別公立醫院費用控制良好,公立醫院醫療費用同比增長幅度全區排名第二。全市以縣為單位家庭醫生簽約服務覆蓋面達到100%,共組建家庭醫生服務團隊233個,常住人口簽約328473人,簽約率36.85%;重點人群簽約127841人,簽約率65.94%。(市衛計委 劉遠文)
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