嘉興：打造長護(hù)險地方試水“領(lǐng)航地”
編者按：民生實(shí)事，惠及民生。近年來，市政府每年實(shí)施的民生實(shí)事項目，早已成為嘉興老百姓關(guān)注的焦點(diǎn)和熱點(diǎn)。2017年，市八屆人大一次會議期間，我市首次由市人大代表票決確定了建立并實(shí)施長期護(hù)理制度、啟動嘉興市政務(wù)服務(wù)中心項目、實(shí)施全市公益性幼兒園擴(kuò)容工程、推進(jìn)全市農(nóng)貿(mào)市場改造升級、推進(jìn)老舊小區(qū)綜合整治改造、推進(jìn)智慧惠民、深化交通治堵、推進(jìn)農(nóng)村文化禮堂建設(shè)、實(shí)現(xiàn)全市醫(yī)保實(shí)時結(jié)算、實(shí)施全民健身設(shè)施建設(shè)工程等10件民生實(shí)事項目。一年來，這些民生實(shí)事項目推進(jìn)情況如何？群眾關(guān)心的實(shí)事是否件件有著落？群眾有什么樣的獲得感？老百姓滿意不滿意？從即日起，本報特別推出聚焦民生實(shí)事系列報道，深入采訪報道10件民生實(shí)事項目的推進(jìn)過程、實(shí)際成效和老百姓的切身感受，全面呈現(xiàn)這份民生答卷，敬請關(guān)注。
嘉興市本級長期護(hù)理保險服務(wù)簽約授牌儀式現(xiàn)場。
一組數(shù)字顯示了嘉興老齡化社會面臨的現(xiàn)狀：截至2017年底，我市有60周歲以上戶籍老年人92.5萬，占戶籍總?cè)丝诘?5.95%。老齡化社會帶來的主要問題之一，便是老人特別是失能老人迫切的護(hù)理需求。作為2017年十個民生實(shí)事項目之一，“建立并實(shí)施長期護(hù)理制度”有力地推動了嘉興養(yǎng)老公共服務(wù)水平的全面提升。
建立長期護(hù)理保險制度，是黨和國家應(yīng)對人口老齡化、促進(jìn)經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展的戰(zhàn)略舉措，是實(shí)現(xiàn)共享發(fā)展改革成果的重大民生工程，是健全社會保障體系的重要制度，也是國家“十三五”規(guī)劃的明確任務(wù)。浙江以推進(jìn)首批國家醫(yī)養(yǎng)結(jié)合試點(diǎn)為契機(jī)，在全省率先試水全域化建立長期護(hù)理保險制度。而回望時間的刻度，我市各級各部門在助推長期護(hù)理保險制度落地的進(jìn)程上，一步一個腳印——
2017年1月，市政府召開全市醫(yī)養(yǎng)結(jié)合試點(diǎn)工作動員會暨醫(yī)養(yǎng)結(jié)合政策知識培訓(xùn)會，通報了我市長期護(hù)理保險制度的初步思路；4月，市人代會首次經(jīng)由票決確定年度民生實(shí)事項目，“建立并實(shí)施長期護(hù)理制度”位列十大項目之首，明確由市民政局牽頭推進(jìn)；6月，市政府常務(wù)會議審議通過并正式下發(fā)《嘉興市長期護(hù)理保險暫行辦法》；9月，《暫行辦法實(shí)施細(xì)則》《失能等級評定辦法》《定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)協(xié)議管理辦法》《服務(wù)項目管理辦法》等4個配套辦法經(jīng)由市政府常務(wù)會議審議通過后由市人力社保局和市財政局單獨(dú)或聯(lián)合下發(fā)；10月，市政府召開統(tǒng)一實(shí)施長期護(hù)理保險動員大會，標(biāo)志著我市長期護(hù)理保險制度正式全面統(tǒng)一實(shí)施……一幅承載著民眾殷切期待的養(yǎng)老民生畫卷在嘉禾大地徐徐展開。
【民生現(xiàn)場】
地點(diǎn)：南湖區(qū)新興老年公寓
受益人：張碧霞老人及家屬
新興老年公寓內(nèi)，享受長期護(hù)理保險的張阿姨(右）和照顧她的護(hù)工。
3月12日，南湖區(qū)新興老年公寓三樓的宿舍內(nèi)，今年68歲的張碧霞老人穿著整潔，一臉慈祥地在護(hù)工歐陽阿姨的陪伴下，吃著橘子拉著家常。記者環(huán)顧四周，雖然房間的陳設(shè)簡單、樸素，但陽光充足、干凈整潔，有一種溫馨、舒適的“家”的味道。“歐陽阿姨照顧得可精細(xì)了，就和在家時我們親自照顧沒啥兩樣！”說話的人叫顧衛(wèi)，是張碧霞老人的外甥女。作為新興老年公寓去年12月首批申請長期護(hù)理保險的受益者，提起這個制度的推行，顧衛(wèi)感激之情溢于言表。
在去年入住老年公寓之前，張碧霞一直跟隨顧衛(wèi)的母親，也就是她的姐姐張碧云生活。原來，張碧霞生下來就有殘疾，8歲還不會走路，這輩子都只待在自己的房間里，幾乎沒有出去過。考慮到妹妹的情況，張碧云一直把張碧霞帶在身邊悉心照顧，這一照顧就是24年。“我母親今年也已經(jīng)84歲了，不僅要照顧妹妹，還要照顧身體不大好的老伴和兒子。去年，為了抱阿姨上廁所把腰給傷了。”顧衛(wèi)說，看到母親這么大歲數(shù)非但不能享清福，還要如此操勞，兒女們實(shí)在擔(dān)心，于是開始尋找解決之道。“畢竟照顧了那么久，起初想到把阿姨送到老年公寓，我媽媽和我們做晚輩的都很擔(dān)心。沒想到，老年公寓的領(lǐng)導(dǎo)和護(hù)工們把阿姨照料得如此細(xì)致。”顧衛(wèi)說，讓他們喜出望外的，還有去年年底老年公寓熱心的工作人員主動幫阿姨申請的長期護(hù)理保險制度的“福袋”。
持一級殘疾證的人員是首批失能等級評定對象，張碧霞已通過失能評定，等級為重度失能。目前，今年1月的統(tǒng)籌支付金額已到了張碧霞家屬手中。那么，有了長期護(hù)理保險，對有需要的老人和家屬來說，到底會得到怎樣的實(shí)惠和便利呢？新興老年公寓主任邢娜幫著算了一筆賬——張碧霞目前屬于一級護(hù)理，她24小時長時間連續(xù)護(hù)理需要承擔(dān)的費(fèi)用主要包括管理費(fèi)（護(hù)理費(fèi)和床位費(fèi)，每月共計1500元）、伙食費(fèi)和其他，每月共2150元。現(xiàn)在，按規(guī)定，護(hù)理費(fèi)和床位費(fèi)的70%可以享受長期護(hù)理保險待遇，即每月有1050元可以由長護(hù)險基金來支付，他們自負(fù)部分是1100元，是原來的一半。“一年下來，我們能省下12600元的費(fèi)用，大大減輕了我們作為家屬在經(jīng)濟(jì)上的沉重負(fù)擔(dān)。這些省下來的錢，我們可以從別的方面花到老人身上，確保她的晚年生活更體面、舒適！”顧衛(wèi)笑著說道。
看到這項民生工程切切實(shí)實(shí)為有需要的老人及其家屬帶來了“幸福感”，邢娜和她的同事們又開始投入到第二輪共計8位受益者名額申報的工作中。“每月15日前我們都可以上報《嘉興市長期護(hù)理保險失能等級評定申請表》，幾輪篩查和評定后，經(jīng)過差不多1個月的審核時間，符合條件的老人就可以享受這份待遇了。”邢娜說，這項制度實(shí)施后，作為提供長期護(hù)理服務(wù)的定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)，他們每月都需要向社保經(jīng)辦部門提供每位享受此項福利待遇老人的護(hù)理費(fèi)用明細(xì)表和當(dāng)月護(hù)理服務(wù)計劃執(zhí)行記錄表。老人享受了哪些服務(wù)、花費(fèi)了哪些費(fèi)用、哪些服務(wù)費(fèi)用可以通過長期護(hù)理保險來支付……有了這兩份表格，這些問題都變得有據(jù)可循、規(guī)范合理。
【實(shí)事追蹤】
聚焦：服務(wù)范圍和內(nèi)容
特點(diǎn)：一條完整的養(yǎng)老公共服務(wù)供應(yīng)鏈
嘉科智慧養(yǎng)老中心里，老人們在了解和體驗(yàn)智慧養(yǎng)老。
目前，我市的長期護(hù)理保險通過結(jié)合嘉興城鄉(xiāng)一體化的特點(diǎn)，確立了“1+4+x”的長期護(hù)理保險制度框架并且基本實(shí)現(xiàn)了“四統(tǒng)一”。“1+4+x”即《嘉興市長期護(hù)理保險暫行辦法》這一主體文件和《嘉興市長期護(hù)理保險暫行辦法實(shí)施細(xì)則》等4個主體配套政策，以及財政、民政、衛(wèi)計、物價等部門的配套辦法，從而形成完整的保險制度體系。“四統(tǒng)一”主要指“1+4+x”長護(hù)險制度體系施行實(shí)現(xiàn)“全市統(tǒng)一”；將職工醫(yī)保和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員統(tǒng)一全部納入，覆蓋人數(shù)380萬，實(shí)現(xiàn)“城鄉(xiāng)統(tǒng)一”；長期護(hù)理保險不分年齡長幼，不分本地外地，不分職工醫(yī)保還是居民醫(yī)保，統(tǒng)一享受一個待遇標(biāo)準(zhǔn)的“待遇統(tǒng)一”；統(tǒng)一使用一個長期護(hù)理保險信息系統(tǒng)，長期護(hù)理保險實(shí)現(xiàn)全市統(tǒng)一在一個政策制度、一個信息系統(tǒng)下運(yùn)行的“系統(tǒng)統(tǒng)一”。
長期護(hù)理保險的服務(wù)項目范圍方面，目前包括了清潔照料、睡眠照料、飲食照料等12項，服務(wù)內(nèi)容主要為頭面部清潔、梳理，手、足部清潔，溫水擦浴等27項，可以說是整合了目前已有的居家照料、高齡老人護(hù)理、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)照護(hù)以及醫(yī)療機(jī)構(gòu)常用臨床護(hù)理項目。長期護(hù)理保險可以幫助老人解決一部分護(hù)理服務(wù)項目的支付問題。而這個支付端的背后，是一整條養(yǎng)老公共服務(wù)供應(yīng)鏈。
“一名失能老人如果參加了長期護(hù)理保險，那么他可以申請失能等級評定，評定為重度失能的，可享受長護(hù)險的待遇。按照他是居家、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)還是醫(yī)療機(jī)構(gòu)，來確定可享受待遇的額度和報銷比例，以及享受服務(wù)的項目、時間。”接受采訪時，邢娜告訴記者，每項服務(wù)內(nèi)容都有各自的標(biāo)準(zhǔn)與規(guī)范。另外，長期護(hù)理保險設(shè)最高支付限額，長期24小時連續(xù)護(hù)理的最高支付限額：定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為2400元/月、定點(diǎn)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和殘疾人托養(yǎng)機(jī)構(gòu)為3000元/月；定期上門居家護(hù)理的最高支付限額1200元/月。長期護(hù)理保險基金支付比例為：長期24小時連續(xù)護(hù)理的，納入長期護(hù)理保險支付范圍的費(fèi)用按70%支付；定期上門居家護(hù)理的，納入長期護(hù)理保險支付范圍的費(fèi)用按80%支付。
對標(biāo)去年為此項民生實(shí)事定下的年度目標(biāo)——“制定并實(shí)施長期護(hù)理保險制度，全市建成老年護(hù)理院7家以上，40%的社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)照料中心實(shí)現(xiàn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，65歲及以上老年人家庭醫(yī)生簽約率和健康管理率均達(dá)到50%以上”，目前該項目的完成情況可謂喜人。截至2017年12月底，全市已有850家社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)照料中心實(shí)現(xiàn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，占全市社區(qū)總數(shù)的76.5%，全市老年護(hù)理院建成并投入使用的有9家，兩項任務(wù)均已提前超額完成全年目標(biāo)；65歲及以上老年人家庭醫(yī)生簽約率、健康管理率分別已達(dá)65.31%、64.28%，超額完成目標(biāo)任務(wù)。這項牽涉多部門的協(xié)同任務(wù)，正在朝著“推進(jìn)基本公共服務(wù)制度化、標(biāo)準(zhǔn)化、均等化，努力使人民群眾有更多獲得感”的目標(biāo)堅定前行。
【民心同期聲】
音源：市人大代表、市政協(xié)委員等
期盼：讓養(yǎng)老公共服務(wù)更具“普惠性”和“可協(xié)調(diào)性”
無論是嘉興還是周邊的兄弟城市，養(yǎng)老公共服務(wù)主要面向經(jīng)濟(jì)困難人群，服務(wù)配送首要考慮的是老年人的收入水平。盡管經(jīng)濟(jì)門檻不斷調(diào)整和放寬，“口徑”仍然有限。但是，需要服務(wù)的不只是“托底人群”，所有老人都希望被公共服務(wù)所惠及。
事實(shí)上，“適度普惠型”也逐漸成為近年來嘉興養(yǎng)老服務(wù)供給的重要目標(biāo)。“長期護(hù)理保險針對的就是全部失能人群而非僅僅老年人群。長護(hù)險的參保對象包括兩類：一類是職工醫(yī)保的參保人員，另一類是居民醫(yī)保參保人員。當(dāng)前待遇享受人員為失能等級評定為重度的人員。”在市人社局相關(guān)負(fù)責(zé)人看來，如果說制度的普惠性主要關(guān)乎公共財力，那么，制度的公平性更多是對決策智慧的考驗(yàn)。同樣是長期失能，60歲的重度老人和80歲的輕度老人，家財萬貫但喪偶獨(dú)居的老人和經(jīng)濟(jì)困難但兒孫繞膝的老人，誰該優(yōu)先享受養(yǎng)老公共服務(wù)？享受多少服務(wù)算是合情合理？以身體綜合評估得出的結(jié)論決定公共資源去向，這是長期護(hù)理保險提供的公平標(biāo)尺。比起相對單純的經(jīng)濟(jì)標(biāo)尺，根據(jù)身體條件進(jìn)行評估、界定、服務(wù)配送要復(fù)雜得多。
市政協(xié)委員、市計生協(xié)科室負(fù)責(zé)人劉春認(rèn)為，當(dāng)前的關(guān)鍵問題是解決老年人口對養(yǎng)老服務(wù)需求的供給矛盾，使廣大老年人群共享社會發(fā)展紅利。“養(yǎng)老服務(wù)以及眾多民生事務(wù)的跨部門作戰(zhàn)，出現(xiàn)概率越來越高。配合得好，服務(wù)效能提升，造福公眾；合作不好，微不足道的細(xì)節(jié)也會影響系統(tǒng)的運(yùn)作。”在她看來，做好長期護(hù)理保險的系統(tǒng)集成，有很多“接口”問題要攻克，比如需求評估，是由擅長以醫(yī)療標(biāo)準(zhǔn)和醫(yī)療思維考慮問題的醫(yī)保部門重新組隊，還是由民政部門推動建立的既有評估隊伍主導(dǎo)開展？比如服務(wù)人員，是加快提升民政系統(tǒng)的養(yǎng)老服務(wù)人員水平，還是抬高“技能基線”，鼓勵衛(wèi)生系統(tǒng)的護(hù)士等更多向養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域“兼容”？這關(guān)系到服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)定價、人員培育成本甚至社會就業(yè)問題。
在市人大代表、嘉善縣羅星街道子胥社區(qū)居委會主任繆春燕看來，嘉興的養(yǎng)老服務(wù)正逐漸從基礎(chǔ)養(yǎng)老向多層次、多元化轉(zhuǎn)變。“這個過程中，需要我們在扶持政策上轉(zhuǎn)變養(yǎng)老發(fā)展思路，在機(jī)制和措施上創(chuàng)新，擴(kuò)大社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)有效供給能力，讓社區(qū)養(yǎng)老公共服務(wù)更精準(zhǔn)有效，使嘉興的城市老年服務(wù)與社區(qū)治理、城市發(fā)展相契合。”她表示。
對于代表和委員們提出的意見建議，市民政局黨委書記、局長朱少平表示，下一步，我市將進(jìn)一步發(fā)揮市政府“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合試點(diǎn)”工作領(lǐng)導(dǎo)小組作用，統(tǒng)籌各方資源，推動長期護(hù)理保險全面實(shí)施，加快推進(jìn)國家“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合試點(diǎn)”和“康復(fù)輔助器具產(chǎn)業(yè)綜合創(chuàng)新試點(diǎn)”工作，更好地滿足廣大老年人對幸福美好晚年生活的需要，傾力打造紅船旁“美麗嘉興·幸福養(yǎng)老”的民生服務(wù)品牌。
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建立長期護(hù)理保險制度，是黨和國家應(yīng)對人口老齡化、促進(jìn)經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展的戰(zhàn)略舉措，是實(shí)現(xiàn)共享發(fā)展改革成果的重大民生工程，是健全社會保障體系的重要制度，也是國家“十三五”規(guī)劃的明確任務(wù)。浙江以推進(jìn)首批國家醫(yī)養(yǎng)結(jié)合試點(diǎn)為契機(jī)，在全省率先試水全域化建立長期護(hù)理保險制度。而回望時間的刻度，我市各級各部門在助推長期護(hù)理保險制度落地的進(jìn)程上，一步一個腳印——
2017年1月，市政府召開全市醫(yī)養(yǎng)結(jié)合試點(diǎn)工作動員會暨醫(yī)養(yǎng)結(jié)合政策知識培訓(xùn)會，通報了我市長期護(hù)理保險制度的初步思路；4月，市人代會首次經(jīng)由票決確定年度民生實(shí)事項目，“建立并實(shí)施長期護(hù)理制度”位列十大項目之首，明確由市民政局牽頭推進(jìn)；6月，市政府常務(wù)會議審議通過并正式下發(fā)《嘉興市長期護(hù)理保險暫行辦法》；9月，《暫行辦法實(shí)施細(xì)則》《失能等級評定辦法》《定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)協(xié)議管理辦法》《服務(wù)項目管理辦法》等4個配套辦法經(jīng)由市政府常務(wù)會議審議通過后由市人力社保局和市財政局單獨(dú)或聯(lián)合下發(fā)；10月，市政府召開統(tǒng)一實(shí)施長期護(hù)理保險動員大會，標(biāo)志著我市長期護(hù)理保險制度正式全面統(tǒng)一實(shí)施……一幅承載著民眾殷切期待的養(yǎng)老民生畫卷在嘉禾大地徐徐展開。
【民生現(xiàn)場】
地點(diǎn)：南湖區(qū)新興老年公寓
受益人：張碧霞老人及家屬
新興老年公寓內(nèi)，享受長期護(hù)理保險的張阿姨(右）和照顧她的護(hù)工。
3月12日，南湖區(qū)新興老年公寓三樓的宿舍內(nèi)，今年68歲的張碧霞老人穿著整潔，一臉慈祥地在護(hù)工歐陽阿姨的陪伴下，吃著橘子拉著家常。記者環(huán)顧四周，雖然房間的陳設(shè)簡單、樸素，但陽光充足、干凈整潔，有一種溫馨、舒適的“家”的味道。“歐陽阿姨照顧得可精細(xì)了，就和在家時我們親自照顧沒啥兩樣！”說話的人叫顧衛(wèi)，是張碧霞老人的外甥女。作為新興老年公寓去年12月首批申請長期護(hù)理保險的受益者，提起這個制度的推行，顧衛(wèi)感激之情溢于言表。
在去年入住老年公寓之前，張碧霞一直跟隨顧衛(wèi)的母親，也就是她的姐姐張碧云生活。原來，張碧霞生下來就有殘疾，8歲還不會走路，這輩子都只待在自己的房間里，幾乎沒有出去過。考慮到妹妹的情況，張碧云一直把張碧霞帶在身邊悉心照顧，這一照顧就是24年。“我母親今年也已經(jīng)84歲了，不僅要照顧妹妹，還要照顧身體不大好的老伴和兒子。去年，為了抱阿姨上廁所把腰給傷了。”顧衛(wèi)說，看到母親這么大歲數(shù)非但不能享清福，還要如此操勞，兒女們實(shí)在擔(dān)心，于是開始尋找解決之道。“畢竟照顧了那么久，起初想到把阿姨送到老年公寓，我媽媽和我們做晚輩的都很擔(dān)心。沒想到，老年公寓的領(lǐng)導(dǎo)和護(hù)工們把阿姨照料得如此細(xì)致。”顧衛(wèi)說，讓他們喜出望外的，還有去年年底老年公寓熱心的工作人員主動幫阿姨申請的長期護(hù)理保險制度的“福袋”。
持一級殘疾證的人員是首批失能等級評定對象，張碧霞已通過失能評定，等級為重度失能。目前，今年1月的統(tǒng)籌支付金額已到了張碧霞家屬手中。那么，有了長期護(hù)理保險，對有需要的老人和家屬來說，到底會得到怎樣的實(shí)惠和便利呢？新興老年公寓主任邢娜幫著算了一筆賬——張碧霞目前屬于一級護(hù)理，她24小時長時間連續(xù)護(hù)理需要承擔(dān)的費(fèi)用主要包括管理費(fèi)（護(hù)理費(fèi)和床位費(fèi)，每月共計1500元）、伙食費(fèi)和其他，每月共2150元。現(xiàn)在，按規(guī)定，護(hù)理費(fèi)和床位費(fèi)的70%可以享受長期護(hù)理保險待遇，即每月有1050元可以由長護(hù)險基金來支付，他們自負(fù)部分是1100元，是原來的一半。“一年下來，我們能省下12600元的費(fèi)用，大大減輕了我們作為家屬在經(jīng)濟(jì)上的沉重負(fù)擔(dān)。這些省下來的錢，我們可以從別的方面花到老人身上，確保她的晚年生活更體面、舒適！”顧衛(wèi)笑著說道。
看到這項民生工程切切實(shí)實(shí)為有需要的老人及其家屬帶來了“幸福感”，邢娜和她的同事們又開始投入到第二輪共計8位受益者名額申報的工作中。“每月15日前我們都可以上報《嘉興市長期護(hù)理保險失能等級評定申請表》，幾輪篩查和評定后，經(jīng)過差不多1個月的審核時間，符合條件的老人就可以享受這份待遇了。”邢娜說，這項制度實(shí)施后，作為提供長期護(hù)理服務(wù)的定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)，他們每月都需要向社保經(jīng)辦部門提供每位享受此項福利待遇老人的護(hù)理費(fèi)用明細(xì)表和當(dāng)月護(hù)理服務(wù)計劃執(zhí)行記錄表。老人享受了哪些服務(wù)、花費(fèi)了哪些費(fèi)用、哪些服務(wù)費(fèi)用可以通過長期護(hù)理保險來支付……有了這兩份表格，這些問題都變得有據(jù)可循、規(guī)范合理。
【實(shí)事追蹤】
聚焦：服務(wù)范圍和內(nèi)容
特點(diǎn)：一條完整的養(yǎng)老公共服務(wù)供應(yīng)鏈
嘉科智慧養(yǎng)老中心里，老人們在了解和體驗(yàn)智慧養(yǎng)老。
目前，我市的長期護(hù)理保險通過結(jié)合嘉興城鄉(xiāng)一體化的特點(diǎn)，確立了“1+4+x”的長期護(hù)理保險制度框架并且基本實(shí)現(xiàn)了“四統(tǒng)一”。“1+4+x”即《嘉興市長期護(hù)理保險暫行辦法》這一主體文件和《嘉興市長期護(hù)理保險暫行辦法實(shí)施細(xì)則》等4個主體配套政策，以及財政、民政、衛(wèi)計、物價等部門的配套辦法，從而形成完整的保險制度體系。“四統(tǒng)一”主要指“1+4+x”長護(hù)險制度體系施行實(shí)現(xiàn)“全市統(tǒng)一”；將職工醫(yī)保和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員統(tǒng)一全部納入，覆蓋人數(shù)380萬，實(shí)現(xiàn)“城鄉(xiāng)統(tǒng)一”；長期護(hù)理保險不分年齡長幼，不分本地外地，不分職工醫(yī)保還是居民醫(yī)保，統(tǒng)一享受一個待遇標(biāo)準(zhǔn)的“待遇統(tǒng)一”；統(tǒng)一使用一個長期護(hù)理保險信息系統(tǒng)，長期護(hù)理保險實(shí)現(xiàn)全市統(tǒng)一在一個政策制度、一個信息系統(tǒng)下運(yùn)行的“系統(tǒng)統(tǒng)一”。
長期護(hù)理保險的服務(wù)項目范圍方面，目前包括了清潔照料、睡眠照料、飲食照料等12項，服務(wù)內(nèi)容主要為頭面部清潔、梳理，手、足部清潔，溫水擦浴等27項，可以說是整合了目前已有的居家照料、高齡老人護(hù)理、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)照護(hù)以及醫(yī)療機(jī)構(gòu)常用臨床護(hù)理項目。長期護(hù)理保險可以幫助老人解決一部分護(hù)理服務(wù)項目的支付問題。而這個支付端的背后，是一整條養(yǎng)老公共服務(wù)供應(yīng)鏈。
“一名失能老人如果參加了長期護(hù)理保險，那么他可以申請失能等級評定，評定為重度失能的，可享受長護(hù)險的待遇。按照他是居家、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)還是醫(yī)療機(jī)構(gòu)，來確定可享受待遇的額度和報銷比例，以及享受服務(wù)的項目、時間。”接受采訪時，邢娜告訴記者，每項服務(wù)內(nèi)容都有各自的標(biāo)準(zhǔn)與規(guī)范。另外，長期護(hù)理保險設(shè)最高支付限額，長期24小時連續(xù)護(hù)理的最高支付限額：定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為2400元/月、定點(diǎn)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和殘疾人托養(yǎng)機(jī)構(gòu)為3000元/月；定期上門居家護(hù)理的最高支付限額1200元/月。長期護(hù)理保險基金支付比例為：長期24小時連續(xù)護(hù)理的，納入長期護(hù)理保險支付范圍的費(fèi)用按70%支付；定期上門居家護(hù)理的，納入長期護(hù)理保險支付范圍的費(fèi)用按80%支付。
對標(biāo)去年為此項民生實(shí)事定下的年度目標(biāo)——“制定并實(shí)施長期護(hù)理保險制度，全市建成老年護(hù)理院7家以上，40%的社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)照料中心實(shí)現(xiàn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，65歲及以上老年人家庭醫(yī)生簽約率和健康管理率均達(dá)到50%以上”，目前該項目的完成情況可謂喜人。截至2017年12月底，全市已有850家社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)照料中心實(shí)現(xiàn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，占全市社區(qū)總數(shù)的76.5%，全市老年護(hù)理院建成并投入使用的有9家，兩項任務(wù)均已提前超額完成全年目標(biāo)；65歲及以上老年人家庭醫(yī)生簽約率、健康管理率分別已達(dá)65.31%、64.28%，超額完成目標(biāo)任務(wù)。這項牽涉多部門的協(xié)同任務(wù)，正在朝著“推進(jìn)基本公共服務(wù)制度化、標(biāo)準(zhǔn)化、均等化，努力使人民群眾有更多獲得感”的目標(biāo)堅定前行。
【民心同期聲】
音源：市人大代表、市政協(xié)委員等
期盼：讓養(yǎng)老公共服務(wù)更具“普惠性”和“可協(xié)調(diào)性”
無論是嘉興還是周邊的兄弟城市，養(yǎng)老公共服務(wù)主要面向經(jīng)濟(jì)困難人群，服務(wù)配送首要考慮的是老年人的收入水平。盡管經(jīng)濟(jì)門檻不斷調(diào)整和放寬，“口徑”仍然有限。但是，需要服務(wù)的不只是“托底人群”，所有老人都希望被公共服務(wù)所惠及。
事實(shí)上，“適度普惠型”也逐漸成為近年來嘉興養(yǎng)老服務(wù)供給的重要目標(biāo)。“長期護(hù)理保險針對的就是全部失能人群而非僅僅老年人群。長護(hù)險的參保對象包括兩類：一類是職工醫(yī)保的參保人員，另一類是居民醫(yī)保參保人員。當(dāng)前待遇享受人員為失能等級評定為重度的人員。”在市人社局相關(guān)負(fù)責(zé)人看來，如果說制度的普惠性主要關(guān)乎公共財力，那么，制度的公平性更多是對決策智慧的考驗(yàn)。同樣是長期失能，60歲的重度老人和80歲的輕度老人，家財萬貫但喪偶獨(dú)居的老人和經(jīng)濟(jì)困難但兒孫繞膝的老人，誰該優(yōu)先享受養(yǎng)老公共服務(wù)？享受多少服務(wù)算是合情合理？以身體綜合評估得出的結(jié)論決定公共資源去向，這是長期護(hù)理保險提供的公平標(biāo)尺。比起相對單純的經(jīng)濟(jì)標(biāo)尺，根據(jù)身體條件進(jìn)行評估、界定、服務(wù)配送要復(fù)雜得多。
市政協(xié)委員、市計生協(xié)科室負(fù)責(zé)人劉春認(rèn)為，當(dāng)前的關(guān)鍵問題是解決老年人口對養(yǎng)老服務(wù)需求的供給矛盾，使廣大老年人群共享社會發(fā)展紅利。“養(yǎng)老服務(wù)以及眾多民生事務(wù)的跨部門作戰(zhàn)，出現(xiàn)概率越來越高。配合得好，服務(wù)效能提升，造福公眾；合作不好，微不足道的細(xì)節(jié)也會影響系統(tǒng)的運(yùn)作。”在她看來，做好長期護(hù)理保險的系統(tǒng)集成，有很多“接口”問題要攻克，比如需求評估，是由擅長以醫(yī)療標(biāo)準(zhǔn)和醫(yī)療思維考慮問題的醫(yī)保部門重新組隊，還是由民政部門推動建立的既有評估隊伍主導(dǎo)開展？比如服務(wù)人員，是加快提升民政系統(tǒng)的養(yǎng)老服務(wù)人員水平，還是抬高“技能基線”，鼓勵衛(wèi)生系統(tǒng)的護(hù)士等更多向養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域“兼容”？這關(guān)系到服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)定價、人員培育成本甚至社會就業(yè)問題。
在市人大代表、嘉善縣羅星街道子胥社區(qū)居委會主任繆春燕看來，嘉興的養(yǎng)老服務(wù)正逐漸從基礎(chǔ)養(yǎng)老向多層次、多元化轉(zhuǎn)變。“這個過程中，需要我們在扶持政策上轉(zhuǎn)變養(yǎng)老發(fā)展思路，在機(jī)制和措施上創(chuàng)新，擴(kuò)大社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)有效供給能力，讓社區(qū)養(yǎng)老公共服務(wù)更精準(zhǔn)有效，使嘉興的城市老年服務(wù)與社區(qū)治理、城市發(fā)展相契合。”她表示。
對于代表和委員們提出的意見建議，市民政局黨委書記、局長朱少平表示，下一步，我市將進(jìn)一步發(fā)揮市政府“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合試點(diǎn)”工作領(lǐng)導(dǎo)小組作用，統(tǒng)籌各方資源，推動長期護(hù)理保險全面實(shí)施，加快推進(jìn)國家“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合試點(diǎn)”和“康復(fù)輔助器具產(chǎn)業(yè)綜合創(chuàng)新試點(diǎn)”工作，更好地滿足廣大老年人對幸福美好晚年生活的需要，傾力打造紅船旁“美麗嘉興·幸福養(yǎng)老”的民生服務(wù)品牌。
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