靶向藥用前先做基因檢測
什么是靶向藥？靶向藥真的像傳說中的那么神奇嗎？適用人群有哪些？帶著這些問題，記者采訪了中國醫(yī)大一院鞍山醫(yī)院血液腫瘤科主任孫明然，他表示，靶向治療被稱為“生物導(dǎo)彈”，對于腫瘤患者有治療簡單、副作用小、療效好等獨(dú)特優(yōu)勢，尤其適用于癌癥中晚期不適合手術(shù)的患者。但靶向藥并不是所有患者都適用，用之前要先做基因檢測以判斷是否適合靶向治療。
靶向藥的神奇之處
孫明然介紹，靶向治療是在細(xì)胞分子水平上，針對已經(jīng)明確的致癌信號通路特定位點(diǎn)的治療方式(該位點(diǎn)可以是腫瘤細(xì)胞內(nèi)部的一個(gè)蛋白分子，也可以是一個(gè)基因片段)，設(shè)計(jì)相應(yīng)的治療藥物進(jìn)入體內(nèi)，與癌位點(diǎn)來相結(jié)合發(fā)生作用，使腫瘤細(xì)胞特異性死亡，而對正常組織細(xì)胞影響較小，所以分子靶向治療又被稱為“生物導(dǎo)彈”。
與傳統(tǒng)手術(shù)和放化療相比，靶向藥物治療癌癥有獨(dú)特的優(yōu)勢：
1、靶點(diǎn)專一，副作用小。與常規(guī)的化療藥不同，靶向藥物往往是針對異常的突變的位點(diǎn)發(fā)生作用，因此無論是胃腸道反應(yīng)還是血液毒性都容易耐受，對身體的損傷較小。
2、治療簡單，口服即可，無需住院。很多靶向藥都是口服給藥，在門診或者在家就可以吃藥，無需住院，既方便，也能省掉住院費(fèi)用和家屬陪床看護(hù)的麻煩。
3、改善生活質(zhì)量。靶向藥起效快，癥狀改善明顯，很多人可以達(dá)到像正常人一樣吃飯、工作、睡覺，大大改善了生活質(zhì)量。
4、聯(lián)合化療藥，大大提高療效。一些抗血管生成大分子靶向藥與化療藥聯(lián)合使用可以大大增加抗癌的療效，且毒副作用并不會明顯疊加。
20種靶向藥可報(bào)銷
孫明然表示，傳統(tǒng)腫瘤治療的三大手段是手術(shù)、放療和化療，放化療副作用大，掉頭發(fā)、腹瀉嚴(yán)重等，生活質(zhì)量較差。靶向藥物的出現(xiàn)，無疑為腫瘤的整體治療提供了一個(gè)新的選擇手段，靶向治療涵蓋了肺癌、胃腸癌、肝癌、乳腺癌等常見腫瘤，提高了這部分患者的生活質(zhì)量和治療效果。
靶向藥的諸多優(yōu)勢非常明顯，但一直以來高額的費(fèi)用是硬傷，讓很多工薪家庭望而卻步。近年來，國家層面也非常重視重視靶向藥的推廣，一方面加大藥品自主研發(fā)生產(chǎn)，大力促進(jìn)靶向藥降價(jià)；另一方面，逐步將常用靶向藥納入醫(yī)保體系。“目前，有20種靶向藥被納入市醫(yī)保范圍，切實(shí)減輕了患者家庭負(fù)擔(dān)。以肺癌常用藥吉非替尼為例，剛開始在國內(nèi)上市時(shí)，服用一個(gè)月的費(fèi)用需要2至3萬元，現(xiàn)在價(jià)格降下來了，一個(gè)月大概需要5000元左右，醫(yī)保還能報(bào)銷一半，患者的經(jīng)濟(jì)壓力大大減輕了。”孫明然介紹，今年6月份，我國自主研發(fā)生產(chǎn)的小分子多靶點(diǎn)抗癌藥——安洛替尼剛剛上市，為既往靶向藥耐藥患者和基因檢測未發(fā)現(xiàn)靶點(diǎn)的患者提供了新的希望，針對這部分患者，又多了一個(gè)方便有效的治療方法。6月24日，在上海召開了以“靶生命延續(xù)”為主題的靶向創(chuàng)新峰會，這些都體現(xiàn)了國家對靶向治療的關(guān)注和重視。
定期體檢腫瘤早發(fā)現(xiàn)
從中國醫(yī)大一院鞍山醫(yī)院血液腫瘤科接診的患者來看，很多癌癥患者來院就診就是中晚期，其中不乏有的患者有癥狀多年，但直到實(shí)在疼得難受或者堅(jiān)持不住了才來醫(yī)院就診。對此，孫明然表示，很多癌癥早期治療和中晚期相比，不僅費(fèi)用低，而且愈后好，有些可以達(dá)到類似根治的效果。因此，大家完全不用“談癌色變”，最好養(yǎng)成定期體檢的好習(xí)慣，這對于腫瘤的早發(fā)現(xiàn)早治療有重要作用。此外，很多腫瘤與遺傳因素相關(guān)，例如胃腸道腫瘤、乳腺腫瘤、卵巢腫瘤等，因此如果有腫瘤家族史，發(fā)現(xiàn)腸道多發(fā)息肉要引起重視，建議到腫瘤科進(jìn)一步咨詢檢查。
最后，孫明然特別提醒，靶向治療雖然有諸多優(yōu)勢，但是并非所有癌癥患者都適合靶向治療，治療之前應(yīng)當(dāng)先對患者進(jìn)行基因檢測，以此判斷靶向治療的有效率。

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