進入暑期，口腔醫(yī)院除了正畸科孩子扎堆之外，還有一個科室的孩子也不少，這就是急診。特別是每天傍晚之后，總有家長抱著孩子沖進診室，“牙磕掉了！”昨天（9日）下午，記者來到北京口腔醫(yī)院探訪，發(fā)現(xiàn)從下午4時到晚上10時，口腔醫(yī)院急診科一共來了10多位頜面外傷急診患者，其中大多數(shù)都是孩子。
兩歲多孩子躺爸爸身上看牙
下午5時，北京口腔醫(yī)院門診各個科室外已經(jīng)安靜下來，但急診候診區(qū)滿是患者。
一個小姑娘坐在爸爸腿上，眼睛紅紅的，臉上還掛著淚痕，看著就讓人心疼。再仔細一看，小姑娘的嘴唇腫得外翻，依稀可以看到嘴唇內(nèi)錯落交叉的縫合線，原來她是因為頦部外傷來復查的。
診室里正在治療的是一個不到3歲的小男孩。燈光下，可以看到小男孩的門牙已經(jīng)嚴重錯位，牙齦還在不斷地往外滲血。這么小的孩子還不太懂得配合醫(yī)生治療，為了安撫小朋友，急診醫(yī)生想了一個辦法：讓爸爸躺在牙椅上，再讓孩子躺在爸爸身上。一方面，爸爸可以幫忙固定孩子，讓孩子別亂動；另一方面孩子躺在爸爸懷里，多多少少也能緩解恐懼心理。一番安頓，小男孩雖然還在哇哇大哭，但總算讓爸爸按在了自己身上，醫(yī)生開始檢查。這一檢查才發(fā)現(xiàn)，看起來只是錯位的左上門牙其實已經(jīng)劈裂。考慮到將來這里還要萌出恒牙，為了讓將來的恒牙更好地生長，這顆無法留存的乳牙只得拔除了。
9歲女孩磕斷倆門牙
口腔頜面部區(qū)域，從面積來看，僅占全身體表的1%，但發(fā)生外傷的幾率卻占到全身外傷的5%。每年暑期，由于兒童放假之后的室內(nèi)外游樂活動增加，口腔頜面部區(qū)域的意外傷害也明顯增加。在北京口腔醫(yī)院急診，每天都會有因為不慎跌倒、碰撞等造成的頜面外傷患者前來就診，其中14歲以下兒童和青少年是頜面外傷的主力。
“這樣的孩子天天見。”值班的急診醫(yī)生張昕遇到了一個5歲的小姑娘。媽媽帶著她去游泳，剛到游泳池邊，小姑娘就滑倒了，門牙磕到泳池邊。媽媽一看孩子“滿嘴是血”，嚇壞了，帶著孩子飛速趕往醫(yī)院。經(jīng)過檢查，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)孩子的牙齒只是輕微震蕩，出血是因為牙齒硌破了下唇，縫合之后就好了。
但另一名9歲的小女孩就沒那么幸運了，她的兩顆“嶄新”的大門牙磕斷了，由于9歲孩子的門牙已經(jīng)屬于恒牙，也不能指望再有新的牙齒長出來，醫(yī)生只好先盡量保存牙神經(jīng)和牙根，再嘗試把斷掉的部分暫時恢復。“下一步，只能等到孩子年滿18周歲后再考慮進行正式修復了。”別小看現(xiàn)在留著的牙根，張昕說，如果牙根也保留不了，孩子整個青春期都會缺著兩顆門牙，不僅影響美觀，而且還會導致牙槽骨被吸收，將來再修復會增加難度。“遇到這種情況，我們都要幫孩子盡可能保住牙根，讓孩子將來能笑得更自信。”
7臺牙椅12名醫(yī)生值守夜班
在北京口腔醫(yī)院，急診全年365天24小時開診，每天下午4時到次日早上8時屬于夜間急診時段。這里的7臺牙椅全部開放，同時安排12名醫(yī)護人員值守。
張昕提醒說，口腔頜面外傷不同于一般外傷，由于口腔頜面部組織結(jié)構(gòu)復雜，頜面外傷常會伴有口腔組織器官和鄰近器官的損傷，如牙外傷、舌體外傷和上頜竇及顱底外傷等。所以，一旦發(fā)生頭面部外傷，應首先到綜合醫(yī)院神經(jīng)外科排除顱腦損傷，如出現(xiàn)面部局部腫脹、疼痛、眶周瘀青、張口受限等，就很可能存在頜骨骨折，需要口腔頜面外科的專業(yè)治療；另外，如果有牙齒脫落，一定要立即找到脫落的牙齒，保存在濕潤的環(huán)境中，最好泡在生理鹽水或者冷鮮牛奶中，盡快到專業(yè)醫(yī)療機構(gòu)將牙齒復位。有的患者覺得牙掉地下非常臟，用水沖沖包在紙里帶到醫(yī)院，張昕說：“這種干燥保存是最差、最錯誤的一種保存方式。實在沒辦法，哪怕用水沖干凈后含在嘴里也不要干燥保存。”另外，要想把牙成功植回，時間很關(guān)鍵。最理想的時間是30分鐘之內(nèi)，牙齒離體時間越長植回的成功率越低。（記者 賈曉宏）

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