老年人用藥不同于其他人,會有更多的風險和禁忌。因此,在我國去年年底公布的《中國老年人潛在不適當用藥目錄》(簡稱《目錄》)中,特別將臨床中常用的藥物風險等級分為a級和b級,老人用藥時應當特別予以注意。
《目錄》中包括72類藥品。按照嚴重不良反應發(fā)生程度,其中28類被定為高風險藥物,老年人應避免使用;44類定為低風險藥物,老年人應謹慎使用。按照用藥頻次的高低,其中24類被定為a級警示藥物,推薦優(yōu)先進行藥物調(diào)整和干預;48類定為b級警示藥物,用藥時注意觀察。下面將這些藥物一一列舉,希望老年朋友留意。
a級警示的高風險藥品:6種
勞拉西泮、阿普唑侖、苯海索、萘丁美酮、利血平(如降壓0號和復方利血平,>0.1毫克/日時)、多沙唑嗪。
a級警示的低風險藥品:18種
二氫麥角堿、尼麥角林、唑吡坦、艾司唑侖、氟西汀、利培酮、奧氮平、喹硫平、雙氯芬酸、布洛芬、地高辛(大于0.125毫克/日時)、胺碘酮、華法林、氯吡格雷、胰島素、氯苯那敏、螺內(nèi)酯(大于25毫克/日時)、茶堿。
b級警示的高風險藥品:24種
氯氮卓、硝西泮、巴比妥類、苯巴比妥、地西泮、氯硝西泮、苯妥英、阿米替林、氯丙嗪、多塞平、馬普替林、氯氮平、吲哚美辛、非甾體抗炎藥(≥2種時)、保泰松、吡羅昔康、萘普生、可樂定、普魯卡因胺、生長激素、噻氯匹定、莨菪堿類、顛茄生物堿、哌替啶。
b級警示的低風險藥品:24種
己酮可可堿、奮乃靜、氟奮乃靜、氟哌啶醇、阿立哌唑、氟伏沙明、舒必利、酮洛芬、依托考昔、硝苯地平(常釋型)、加替沙星、氨基糖苷類抗生素、萬古霉素、克林霉素、異丙嗪、苯海拉明、格列本脲、甲地孕酮、西咪替丁、嗎啡、曲馬多、巴氯芬、氯唑沙宗、托特羅定。
老年人使用以上警示藥品時,用藥風險點主要體現(xiàn)在跌倒、消化道潰瘍和出血、嚴重心律失常、便秘、低血糖等。加上老年人多病共存和多重用藥現(xiàn)象十分普遍,因此,藥師們經(jīng)常會特別提醒廣大老年患者:
1.經(jīng)常服藥的老人應定期監(jiān)測肝腎功能等指標。
2.就診時告知醫(yī)生正在服用的所有藥物,當服藥種類較多時,最好不要再同時服用保健品,以免增大相互作用的風險。
3.當服藥種類多時,容易漏服,可通過設鬧鐘、分裝小藥盒的方法來避免。
4.長期吃藥,應定期復查,及時調(diào)整。
5.應盡量避免服用a級警示藥品,尤其是對老人有高風險的藥品。
據(jù)《生命時報》
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