近日，阿穎（化名）不慎被狗咬傷，因傷口處理不當，引發輕度感染，傷口紅腫甚至積膿，需要去醫院重新清創處理。專家提醒，被狗咬傷后，首先要做傷口清洗和消毒，切勿包扎傷口。嚴重、復雜的動物咬傷傷口的后續外科處置，最好由專科醫生或在專科醫生指導下完成。
案例：處理不當引感染
10天前，阿穎與朋友家的哈士奇狗狗玩耍，哪想突然被狗狗狠狠咬住左臂，情急之下，她趕緊用右手將左手臂從狗狗嘴里拽出。當時，阿穎的左手臂血流不止，疼痛難忍，看不出傷口到底在哪里。阿穎先沖洗傷口，然而，由于手臂出血太多，她沒敢多耽誤，趕緊打車去醫院處理傷口并及時打了狂犬病疫苗。受傷后第四天阿穎去診所給傷口例行換藥，結果發現傷口周圍紅腫，還能清晰看到膿液。這可把她嚇壞了，趕緊去醫院專科進行處理。
“傷口真深啊！”阿穎說，專科醫生為她清創時，她看到整個消毒棉簽頭部都伸進了創口。專科醫生告訴她，傷口發生了輕度感染，幸好發現及時。
現在，阿穎每三天去醫院進行清創換藥處理，每次都要把創口重新打開，再埋藥、引流。由于不能打麻藥，她只能忍痛進行。預計還要一個多月才能完全康復。“現在想想，最大的過錯就是不應該把狗咬傷口當成普通傷口對待。”阿穎告訴記者，最初在急診處理時，醫生只是給她進行了簡單消毒便把傷口包扎了起來。
注意：被狗咬傷別用嘴吸
“千萬不要包扎傷口。”廣州市第一人民醫院急診科主任盧建華主任醫師表示，止血包扎并不適用于狗咬傷。他強調，如果不慎被狗咬傷，首先要做的是清洗和消毒。而敞開的傷口更便于反復沖洗和排血引流，從而減少感染發病機會。有些人為了盡可能減少病毒，受武俠劇啟發，嘗試用嘴吸出傷口里的病毒。廣州市第八人民醫院疫苗門診余衛華副主任醫師提醒，切不可如此嘗試。萬一口腔黏膜有破損，吸入狂犬病毒，傳播會更快。
盧建華補充道，如果真的有病毒，把病毒擠出來的可能性不大，反而容易污染傷口。當然，如果傷口比較大，活動性出血嚴重，可以局部按壓止血。
從西醫角度來說，盧建華不建議擅自涂抹藥膏、藥油等，及時到醫院處理比較好。見到醫生后，要將自己的處理過程告知醫生，比如是否涂抹過東西、狗咬的時間等都要清楚告知。
“規范而徹底的傷口處理非常重要，這對于預防狂犬病的發生，避免繼發細菌感染具有重要意義。”盧建華介紹，傷口處理包括對傷口內部進行徹底的清洗、消毒以及后續的外科處理。
盧建華說，很多人以為處理傷口一定要去犬傷門診，其實不然。處理傷口和接種疫苗可以分開進行，尤其是傷口比較大、流血比較多時，可以先就近選擇醫院進行傷口處理。一般有急診外科服務的醫院都能進行犬傷傷口處理。究竟是“一步走”還是“兩步走”，市民朋友可以根據傷口的情況以及犬傷門診的距離遠近進行綜合判斷。
“處理完傷口一定要及時接種疫苗。”盧建華特別提醒，有些人就近處理完傷口發現選擇的醫院并不能打狂犬病疫苗，覺得麻煩便不再繼續接種疫苗，這種“圖省事兒”的心理一定不能有。
目前，狂犬病是一種很難治愈的疾病，一旦發病，死亡率幾乎100%。因此，倘若確定被狗咬到，一定要及時接種狂犬病疫苗，必要時還需接種被動免疫抑制劑。
很多人以為能打破傷風的醫院就能打狂犬疫苗，其實這是兩碼事。記者了解到，廣州各區設置了100多家犬傷門診，方便被狗咬傷市民就近做及時處理。需要注意的是，和普通外傷傷口相比，動物致傷具有病情復雜、軟組織損傷嚴重、合并癥多、細菌感染率高等特點，因此，嚴重、復雜的動物咬傷傷口的后續外科處置，最好由專科醫生或在專科醫生指導下完成。
處理傷口 自己到底能做啥？
1.條件允許的情況下，一定要記得問清狗狗有沒有打過疫苗，方便醫生后續處理時參考。2.傷口清洗：規范的清洗方式是用肥皂水或其他弱堿性清洗劑和有一定壓力的流動清水交替清洗咬傷和抓傷的每處傷口，至少15分鐘。家中如果有生理鹽水，可以用來最后沖洗，以避免肥皂液和其他清洗劑的殘留。“千萬不要用盆裝水清洗傷口。”余衛華強調，一定要用流動的水清洗。如果用盆裝水來回洗，洗來洗去病毒還在。倘若在野外，可以在河水里清洗。“條件有限的情況下僅用流動的水也可以。”盧建華說。3.傷口消毒：徹底沖洗后，可以用稀碘伏（0.025％~0.05％）或酒精進行消毒。
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1.抓痕不見了，怎么判斷是否破皮？
如果用肉眼無法判斷抓傷處是否破皮，可以借助酒精進行測試：將適量酒精涂于患處，如果有疼痛感，則說明皮膚存在破損。當然，這種方法僅僅適用于致傷當時測試使用。
2.以前打過狂犬疫苗了，再次被咬還需要打針嗎？
有些人認為打過狂犬疫苗有了免疫力，再次被咬就不需要再打疫苗了。其實需要根據再次暴露的具體情況綜合判斷，詳情建議咨詢醫生，切不可大意。
溫馨提醒
不慎被狗咬后，難免會與狗主有糾紛，建議先處理傷口，接種疫苗，再考慮后續糾紛問題。在此也提醒廣大狗主帶狗狗打疫苗。據了解，狗疫苗接種率達到70％，就可以消滅狂犬病的傳播。
（廣報全媒體記者王婧 通訊員魏星、賈衛東）

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