近日,長春市醫保局下發《關于對新開河社區衛生服務站等九家社區醫療機構醫保違規的處理通報》。2018年,長春市醫保局繼續加大對社區醫療機構的檢查力度,重點查處慢性病門診治療及門診統籌服務中的串換藥品行為,堅決落實進銷存管理制度。通過專項檢查,發現9家社區醫療機構存在不同程度的違規問題。
關注一:違規問題。
1.醫保上傳數據和藥品實際進貨不符,存在串換藥品行為的社區機構4家。分別是長春經濟技術開發區東方廣場街道新開河社區衛生服務站、長春凈月高新技術產業開發區永興社區衛生服務中心天富社區衛生服務站、長春經濟技術開發區臨河街道昆山社區衛生服務站、長春凈月高新技術產業開發區潭北社區衛生服務站。
2.醫保藥品進、銷、存管理制度落實不到位,管理混亂的社區機構4家。分別是長春凈月高新技術產業開發區凈月社區衛生服務中心、一汽總醫院安慶社區衛生服務中心、一汽總醫院長青社區衛生服務站、長春汽車經濟技術開發區錦程街道長沈社區衛生服務中心。
3.超醫保藥品目錄限定范圍用藥的社區機構1家。為長春汽車經濟技術開發區錦程街道飛躍社區衛生服務中心。
關注二:處理結果。
根據違規情節,決定對上述9家社區醫療機構分別做出按比例追回醫保保證金、扣年度考評分、拒付違規費用、限期整改的處理。
1.追回長春經濟技術開發區東方廣場街道新開河社區衛生服務站2017年醫保全年保證金170682.25元;限期整改。
2.長春凈月高新技術產業開發區永興社區衛生服務中心天富社區衛生服務站按50%的比例追回2017年保證金12805.08元;限期整改。
3.長春經濟技術開發區臨河街道昆山社區衛生服務站按20%的比例追回2017年保證金88948.66元;限期整改。
4.長春凈月高新技術產業開發區潭北社區衛生服務站按10%的比例追回2017年保證金66469.96元;限期整改。
5.扣除長春凈月高新技術產業開發區凈月社區衛生服務中心2017年年度考評分2分,暨追回2017年保證金11365.52元;限期整改。
6.扣除一汽總醫院安慶社區衛生服務中心2017年年度考評分2分,暨追回2017年保證金10970.07元;限期整改。
7.扣除一汽總醫院長青社區衛生服務站2017年年度考評分2分,暨追回2017年保證金11412.15元;限期整改。
8.扣除長春汽車經濟技術開發區錦程街道長沈社區衛生服務中心2017年年度考評分2分,暨追回2017年保證金662.06元;限期整改。
9.追回長春汽車經濟技術開發區錦程街道飛躍社區衛生服務中心超醫保限定范圍用藥費用833元;限期整改。
(東亞經貿新聞記者 畢成功)
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