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腹瀉三大肇事者到底是誰?


炎熱的夏季,也是腹瀉高發季節。從7月1日開始至9月30日,大連市二級以上醫療機構的腸道門診都將24小時開診,各醫院腸道門診設有專用診療室、專用觀察室、專用藥房、專用廁所和專(兼)職醫生、護士和檢驗人員,鄉級醫療機構也將設立腸道診桌,收治腹瀉病人。
昨日,記者在大連醫科大學附屬二院腸道門診采訪中看到,7月1日當天,門診就接診了近40名腹瀉患者。而最近幾天,夜診接診量也在不斷增加,幾乎每個夜診接診量都超過20人,全天接診量都在40人次左右,年輕人、老年人都有,其中一位老人還因吃了一頓2天前的剩飯出現感染性休克,險些釀成悲劇。
老人一頓剩飯吃進重癥監護室
7月3日,腸道24小時門診開診第三天,大醫二院就收治了一名重癥腹瀉并出現感染性休克的患者。這位老人70歲左右,被送到醫院的時候狀態非常差,已經連續2天發高熱到39攝氏度。到醫院時檢查白細胞已經將近2萬每立方毫米,是正常人的2-5倍,而且以中性粒細胞為主,提示為細菌感染,血鈉也只有128毫摩爾/升,而正常人一般不低于135,老人的血壓也一度降到50/80毫米汞柱,同時出現神志不清等癥狀,情況非常危急。隨后,醫院立即為他進行積極的抗感染治療、補液,老人在重癥監護病房治療一天后轉危為安。當醫生詢問病史時,醫生們才發現老人出現的這一系列不良反應,竟然就是因為吃了一頓2天前剩下的飯菜。老人出現腹痛、腹瀉、嘔吐癥狀后,吃了腹瀉藥和消炎藥,但仍發高燒,在家里抗了2天后,老人身體越來越弱,才被送到醫院搶救。
它們居肇事排行榜前三位
“今年的接診情況看,因吃燒烤出現腹瀉的患者人數最多,其次是因吃剩飯和水果導致的腸道感染。”大醫二院感染科主任李榮寬介紹,食物如果沒有完全烤熟,細菌就不能完全殺死。提醒市民,不要過分追求食物的鮮嫩口感,食物只有經過充足的加熱時間才能殺死致病的微生物。
而隔夜菜吃壞肚子的也比較多,患者多見于老年人。這些食物容易受到冰箱內一些嗜冷菌感染,進而導致腹瀉。“很多人覺得冰箱就是保險箱,其實,放進冰箱里的食物也有保質期,”李榮寬告訴記者,有些細菌不怕冷,嗜冷菌更喜歡在冰箱里生存。一般來說,剩下的食物盡量不要吃,每頓盡量少做一些,避免剩飯。如果實在舍不得,一定在1天內吃完,吃的時候也必須高溫加熱,以清除細菌。
“老人的心情我們都能理解,看著冰箱里貌似完好的飯菜,舍不得扔,殊不知這些食物已被大量細菌侵占。”隨著年齡增長,人體的耐受能力也在不斷下降,很容易吃壞身體,得不償失。
輕度腹瀉怎么用藥?
反復腹瀉,尤其是伴有腹痛、惡心嘔吐的患者,一定及時就診,看是否需要補液和抗感染治療。
特別是老年人,很多時候癥狀不典型,一定不能隨便在家里抗。
如果病情輕微,到醫院又不便,家中可常備蒙脫石,大人小孩都能用,一次1~2包,加入少量水飲下,可以止瀉,并對細菌、毒素有一定吸附作用。需要注意的是,抗感染類藥物一定要在醫生指導下用藥,警惕氟哌酸,可能對老年人的腎臟有影響。如果腹瀉后脫水,可以在溫開水里放一點鹽補液。此外,可以適當喝點新鮮的橙汁,補充vc、電解質和鉀。飲食上要少吃油性大、蛋白質含量高的食物,可以吃點易消化的粥,配點小咸菜補鈉。
同時,大連相關部門也提醒廣大市民,夏季預防腸道傳染病應把好病從口入關。不喝生水,不吃不潔凈的瓜果,不生食海產品,隔夜飯菜要煮透后再食用,不到無衛生許可證、從業人員無健康證的攤點及小吃店用餐,對接觸食品的所有用具、盛器、手等必須清洗于凈,家庭制作生、熟食品應有專用砧板、刀具,防止腸道傳染病的發生。
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常見的氟哌酸、黃連素能用嗎?
氟哌酸,是老百姓所熟知的一種可以治療腸道感染的藥物,但是老年人,尤其是伴有脫水表現的,這個藥物有可能造成腎功能的損傷。同時,年齡在18歲以下的青少年也不建議使用這個藥物,因為它可能造成軟骨發育的延遲。黃連素,對痢疾桿菌等有抑制作用,有良好的止痛、止瀉功效,對痢疾患者效果明顯,對由阿米巴原蟲引起的腹瀉也有一定作用。但是,紅細胞內葡萄糖-6-磷酸脫氧酶缺少者,服用此藥可引起溶血性貧血。所以,治療腹瀉的抗菌藥物不建議病人在家自行應用,到正規醫院在醫生的指導下用藥才是正確選擇。記者楊旭

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