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黃岡早產(chǎn)寶寶呼吸困難命懸一線 武漢專家往返180多公里轉(zhuǎn)運(yùn)救援


楚天都市報(bào)訊 圖為醫(yī)護(hù)人員為保溫箱內(nèi)的患兒做檢查 楚天都市報(bào)記者王永勝攝
圖為溫箱進(jìn)入轉(zhuǎn)運(yùn)車后,醫(yī)護(hù)人員為患兒檢查
圖為武漢兒童醫(yī)院轉(zhuǎn)運(yùn)車到達(dá)黃岡黃州
圖為專家現(xiàn)場(chǎng)將患兒病情傳給后方專家團(tuán)隊(duì)
圖為患兒進(jìn)入“新生兒轉(zhuǎn)運(yùn)平臺(tái)”準(zhǔn)備出發(fā)
圖為患兒上車后,曾凌空教授調(diào)整儀器
圖為患兒抵達(dá)武漢兒童醫(yī)院新生兒病房
楚天都市報(bào)記者劉迅陳媛通訊員王琛張祖國
攝影:楚天都市報(bào)記者王永勝
一名在黃岡出生的早產(chǎn)寶寶,出生3天無法進(jìn)食,喝白水都會(huì)吐,隨后還出現(xiàn)了嘔血、呼吸困難等危急癥狀,當(dāng)?shù)蒯t(yī)院向武漢兒童醫(yī)院緊急求救。
前晚,武漢、黃岡兩地展開一場(chǎng)“生死接力”,武漢的醫(yī)護(hù)人員連夜趕到黃岡。昨日凌晨,這名危重寶寶被轉(zhuǎn)運(yùn)回了武漢兒童醫(yī)院。
楚天都市報(bào)記者跟隨救護(hù)車見證了全程救援。
黃岡早產(chǎn)男嬰呼吸困難生命垂危
“我們這里有一名早產(chǎn)寶寶,消化道出血,一直不能進(jìn)食,今天突然呼吸困難加重,請(qǐng)求轉(zhuǎn)診?!?日晚,武漢兒童醫(yī)院新生兒科的轉(zhuǎn)運(yùn)電話突然響起,新生兒內(nèi)科主任醫(yī)師、曾凌空教授立刻接起電話,對(duì)方是黃岡市黃州區(qū)婦幼保健院的醫(yī)生,“快,先把孩子病情傳來?!?br>原來,這是一名在35周就早產(chǎn)的男嬰,出生3天了,體重1.4公斤,一出生時(shí)血糖突然降至1.6mmol/l(毫摩爾/升),正常數(shù)值至少在2.6以上,若不能立刻好轉(zhuǎn),則會(huì)出現(xiàn)不可逆轉(zhuǎn)的腦損傷。當(dāng)?shù)蒯t(yī)生緊急處理后,寶寶血糖回穩(wěn)。但棘手的是,寶寶在溫箱里完全不能進(jìn)食,一喂牛奶等流食,就會(huì)吐出一攤深咖啡色渣樣物體。當(dāng)?shù)蒯t(yī)生判斷,寶寶的消化道肯定有出血。無奈之下,只能先靜脈滴注給予營養(yǎng)支持。
沒想到6月3日,寶寶連喝水都會(huì)吐。當(dāng)?shù)蒯t(yī)生說:“孩子原本呼吸就差,早上觀察發(fā)現(xiàn)他只要一吸氣,胸部就凹陷,小臉通紅,煩躁不安。我們擔(dān)心再拖下去有生命危險(xiǎn),希望轉(zhuǎn)到上級(jí)醫(yī)院治療?!焙⒆拥陌职忠矐┣筠D(zhuǎn)到武漢治療。
曾凌空教授和科室專家進(jìn)行了聯(lián)合會(huì)診,并評(píng)估了患兒轉(zhuǎn)運(yùn)風(fēng)險(xiǎn),認(rèn)為患兒早產(chǎn)肺部等臟器發(fā)育不成熟,消化道存在畸形等潛在風(fēng)險(xiǎn),需盡快到武漢做進(jìn)一步診斷治療。于是,武漢兒童醫(yī)院新生兒轉(zhuǎn)運(yùn)預(yù)案立刻啟動(dòng),所有工作人員迅速到位,由曾凌空教授和護(hù)士梅瓊一起前往黃岡接患兒,新生兒內(nèi)科主任劉漢楚、醫(yī)生雷春霞和護(hù)士長(zhǎng)王巧玲在后方通過救護(hù)車遠(yuǎn)程系統(tǒng)全程指導(dǎo)。
武漢兒童醫(yī)院出動(dòng)全國首臺(tái)“移動(dòng)nicu”
隨后,武漢兒童醫(yī)院?jiǎn)⒂萌珖着_(tái)“兒童移動(dòng)遠(yuǎn)程監(jiān)護(hù)病房(移動(dòng)nicu)”,一場(chǎng)跨越武漢、黃岡兩地的“生命接力”由此展開,本報(bào)記者隨救護(hù)車全程見證。6月3日晚8時(shí)許,曾凌空教授和梅護(hù)士將配有溫箱的“新生兒轉(zhuǎn)運(yùn)平臺(tái)”抬至救護(hù)車內(nèi),經(jīng)武鄂高速、黃鄂高速急奔90多公里,趕到黃州區(qū)婦幼保健院。
在該院二樓新生兒重癥監(jiān)護(hù)室,早產(chǎn)男嬰躺在溫箱內(nèi),床頭掛著“告病?!钡呐谱印S浾呖吹剑〖一锖苁?,小腿僅成人的拇指粗。雖然雙眼戴著眼罩,但因呼吸困難,小臉發(fā)烏。孩子于6月1日早產(chǎn),一出生就住進(jìn)了監(jiān)護(hù)室,吃什么都吐,后來吐得帶血,于是決定轉(zhuǎn)到武漢治療。“您別著急,寶寶乖,我來看看怎么樣了!”曾凌空教授一邊安慰家屬,一邊將聽診器輕輕放到寶寶胸前聽診?!胺尾坑悬c(diǎn)感染,痰出不來?!痹杩战淌谡f,一吸氣肺部塌陷,說明肺發(fā)育不成熟,這些都和早產(chǎn)有很大關(guān)系。寶寶一吃就吐,不排除還有消化道畸形,或新生兒壞死小腸結(jié)腸炎的可能?!拔覀兊帽M快回武漢檢查。轉(zhuǎn)運(yùn)前先清痰,保證氣道通暢?!痹杩战淌诹⒖掏ㄟ^手持移動(dòng)設(shè)備,和坐鎮(zhèn)武漢兒童醫(yī)院遠(yuǎn)程會(huì)診中心的劉漢楚教授視頻交流。
危急時(shí)刻專家“盲插”打通呼吸通道
由于病房過道狹窄,“新生兒轉(zhuǎn)運(yùn)平臺(tái)”無法推到病房里,從病房溫箱到“新生兒轉(zhuǎn)運(yùn)平臺(tái)”上的溫箱,大約十多米距離,即使是短暫離開呼吸機(jī),曾凌空教授仍擔(dān)心寶寶氣道不通,會(huì)窒息難受。“我們先插管。”曾凌空教授解釋,一來積痰太多堵住氣管,二來必須通過外力幫助打通呼吸通道。只見他戴著手套輕觸寶寶喉嚨,“來,管子給我”。幾個(gè)輕柔動(dòng)作下來,氣管插管順利插入寶寶氣道,用吸痰管一吸,將近5到8毫升痰液順利吸出,寶寶呼吸立刻好多了。當(dāng)?shù)蒯t(yī)護(hù)人員十分驚訝,這一套盲插沒有借助任何輔助設(shè)備。
曾凌空教授說,新生兒氣管窄又很嬌弱,很多醫(yī)生須借助喉鏡才能精準(zhǔn)深度,但新生兒搶救時(shí)間很寶貴,他的這套盲插技術(shù)無疑爭(zhēng)取了時(shí)間,也減少了對(duì)新生兒氣道的二次傷害,“我用手輕輕一探,心里就有底了?!弊o(hù)士梅瓊說:“這可是曾教授的絕活?!?br>晚11時(shí)許,護(hù)士梅瓊抱著寶寶,曾凌空教授在一旁不停捏氣囊,幫助孩子順暢呼吸。送至監(jiān)護(hù)室外的保溫箱,他立馬為孩子上呼吸機(jī)?!靶律鷥恨D(zhuǎn)運(yùn)平臺(tái)”重達(dá)數(shù)十公斤,轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)遇到臺(tái)階需上下搬抬,曾凌空教授和醫(yī)護(hù)人員一起使力,“車上有孩子,穩(wěn)著點(diǎn)!”直到搬到救護(hù)車上,他才發(fā)現(xiàn)鼻梁上磕破了皮。突然,寶寶一陣煩躁,嘴巴咕噥不停蹬腿。曾凌空教授一看,發(fā)現(xiàn)氣管插管居然被寶寶吐了出來。“又有痰了,快吸痰?!?br>此時(shí),救護(hù)車停在黃州區(qū)路邊。為爭(zhēng)取時(shí)間,曾凌空教授依然盲插,為寶寶一路平安轉(zhuǎn)運(yùn)做好充足準(zhǔn)備。躺在保溫箱內(nèi)的寶寶心電監(jiān)護(hù)、血氧飽和度等數(shù)據(jù)同步傳回醫(yī)院。
轉(zhuǎn)運(yùn)全程專家用手輕輕安撫小患兒
當(dāng)晚11時(shí)15分,救護(hù)車開始一路往武漢趕。因道路顛簸,寶寶有些煩躁,不停蹬腿,手扯著嘴里的氣管插管。曾凌空教授趕緊打開溫箱小窗口,雙手伸進(jìn)去安撫,并穩(wěn)住溫箱兩側(cè)。幾分鐘后,救護(hù)車進(jìn)入高速公路,路面平緩,曾凌空教授才坐下身來,但眼睛一刻沒離開保溫箱。
看著寶寶漸漸平靜下來,他依然右手放在溫箱內(nèi),輕輕拍著寶寶的肚子,直到寶寶漸漸睡著。從黃州到武漢近一個(gè)小時(shí)內(nèi),曾凌空教授一邊輕拍寶寶,一邊遠(yuǎn)程連線。一旁協(xié)助的護(hù)士梅瓊半蹲著監(jiān)測(cè)儀器,幾次暈車嘔吐,后背被汗水浸濕?!懊看纬鋈マD(zhuǎn)運(yùn),隨車會(huì)配備一名醫(yī)生、一名護(hù)士和一名司機(jī)。以前車上設(shè)備有限,醫(yī)護(hù)人員要隨時(shí)監(jiān)測(cè)患兒病情和進(jìn)行醫(yī)療操作,途中一旦出現(xiàn)突發(fā)狀況,沒有幫手,醫(yī)生壓力很大?!痹杩战淌谡f,現(xiàn)在車上有了高科技護(hù)航,患兒心電圖、血壓、血氧等數(shù)據(jù)能實(shí)時(shí)傳到院內(nèi)新生兒重癥監(jiān)護(hù)室專家的手機(jī)、電腦上,節(jié)約就診時(shí)間,車上醫(yī)生也不再是“單兵作戰(zhàn)”。
昨日凌晨零時(shí)左右,救護(hù)車順利抵達(dá)武漢兒童醫(yī)院。寶寶被送至新生兒內(nèi)科監(jiān)護(hù)室,目前生命體征穩(wěn)定,情況有所好轉(zhuǎn),仍需做進(jìn)一步治療明確病因。

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