何建行
“治愈早期肺癌，比治好感冒還快。”關(guān)于肺癌治療，何建行的這句名言在業(yè)界流傳甚廣。在胸外科領(lǐng)域耕耘了30多年，他如今除了擁有廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院院長的頭銜，還是呼吸疾病國家重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室及國家呼吸疾病臨床研究中心肺癌方向的帶頭人，在業(yè)內(nèi)享有“刀神”的美譽(yù)。他獨(dú)創(chuàng)的全鏈條的肺癌個(gè)體化微創(chuàng)根治手術(shù)體系，讓病人術(shù)后4小時(shí)可下床運(yùn)動(dòng)、進(jìn)食，術(shù)后3天可出院。
年輕時(shí)就經(jīng)常被老教授們?cè)u(píng)價(jià)為喜歡異想天開的他，從來沒有停止過各種“異想天開”的創(chuàng)新嘗試。他說他的每一次“異想天開”，靈感都源自病人病情的需要。
何建行
主任醫(yī)師，教授，博導(dǎo)，現(xiàn)任廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院院長、胸外科主任及腫瘤科、移植科學(xué)術(shù)帶頭人，呼吸疾病國家臨床醫(yī)學(xué)中心副主任，呼吸疾病國家重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室及國家呼吸疾病臨床研究中心肺癌方向的帶頭人。廣東省醫(yī)學(xué)會(huì)胸外分會(huì)主委、廣東胸部學(xué)會(huì)會(huì)長。
擅長領(lǐng)域
肺部腫瘤的早期診斷與治療、復(fù)雜胸部外科手術(shù)治療、晚期慢性阻塞性肺疾病的治療、微創(chuàng)傷胸外科、胸部器官移植
將微創(chuàng)用于肺癌手術(shù)？老教授笑他異想天開
廣醫(yī)一院胸外科醫(yī)生辦公室的陳設(shè)非常簡單：一臺(tái)電腦，一張大條桌，一個(gè)掛在墻上的巨大顯示屏。每天早上，何建行都會(huì)和他的團(tuán)隊(duì)坐在桌前，邊“看片”邊討論病人的手術(shù)方案。年輕成員通常會(huì)很緊張，因?yàn)榕隆皫煾浮迸约骸澳X子轉(zhuǎn)得太慢”。“腦子轉(zhuǎn)得超快”的何建行喜歡創(chuàng)新，他說，創(chuàng)新過程中遇到的最大挑戰(zhàn)是改變別人的理念。“一項(xiàng)創(chuàng)新最初往往會(huì)遭到來自90%以上人的反對(duì)”。
1994年，何建行開始研究用胸腔鏡做微創(chuàng)手術(shù)。盡管當(dāng)時(shí)他做“大開刀”手術(shù)已熟練到切掉一根肋骨不用一分鐘，但他一直覺得切掉病人肋骨太可惜。而微創(chuàng)手術(shù)不用切病人肋骨，所以他想嘗試。當(dāng)時(shí)，無論是同事還是同行，都說那是不可能的事情。
他至今仍記得當(dāng)年請(qǐng)一位香港教授示范用胸腔鏡做肺大皰微創(chuàng)手術(shù)的情形。當(dāng)時(shí)準(zhǔn)備了七個(gè)肺大皰病人。教授當(dāng)場(chǎng)示范了兩例。剩下五個(gè)病人，教授認(rèn)為很難做微創(chuàng)，因而留給他做“大開刀”手術(shù)。教授走了后，何建行決定自己摸索。摸索幾天后，他決定給五個(gè)病人做微創(chuàng)手術(shù)。結(jié)果，五個(gè)病人全都被他用胸腔鏡“拿下”。
他又想：為何不把這種微創(chuàng)手術(shù)用在肺癌手術(shù)上呢？當(dāng)時(shí)，肺癌治療的肺葉切除手術(shù)，通常只有教授才敢做。而何建行那時(shí)還只是一個(gè)主治醫(yī)生。果然，一個(gè)老教授一聽他的想法便“嚷”了起來：“年輕人啊，異想天開！想做肺葉切除，還說不用開刀，簡直是在做夢(mèng)！”
但何建行不想放棄這個(gè)“夢(mèng)”，每天下午他都和幾個(gè)同事扛著那個(gè)借來的機(jī)器回實(shí)驗(yàn)室，在實(shí)驗(yàn)動(dòng)物身上反復(fù)演練各種可能出現(xiàn)的問題。兩個(gè)月后，時(shí)機(jī)成熟，他選擇了一位75歲的肺癌病人進(jìn)行手術(shù)。結(jié)果，他又成功了。
就這樣，何建行和他的團(tuán)隊(duì)成了全球率先將微創(chuàng)手術(shù)用于肺癌治療的幾個(gè)團(tuán)隊(duì)之一。直到10年之后的2004年，這種如今已普及并被極力推薦的手術(shù)方法才開始被業(yè)界認(rèn)可和接受。
做肺癌手術(shù)不插管？同行說他“嘩眾取寵”
經(jīng)過20多年的探索，何建行已建立起一個(gè)全鏈條肺癌個(gè)體化微創(chuàng)根治手術(shù)體系。
“通過微創(chuàng)手術(shù)，我們成功解決了刀口疼痛問題。”何建行說，但他又發(fā)現(xiàn)兩個(gè)問題：一是手術(shù)時(shí)間短了但麻醉時(shí)間仍然很長，導(dǎo)致病人恢復(fù)慢；二是手術(shù)刀口雖然不痛了，但各種引流管仍然留在病人身體里，導(dǎo)致病人術(shù)后仍揪心牽肺地痛。
何建行分析，比如肺部手術(shù)，以前通常采用全身麻醉，需使用肌松藥，患者全身肌肉都完全處于松弛狀態(tài)。一“麻”下去，肌肉、膀胱、腸都動(dòng)不了，病人即使清醒了，也不能馬上恢復(fù)行走、進(jìn)食。
2011年，何建行研究出了“高選擇自主呼吸”麻醉方法。“手術(shù)做哪個(gè)部位，就‘麻’哪個(gè)部位。”他說，因?yàn)椴挥谩叭椤保簿筒辉傩枰褂眉∷伤帲@樣能有效降低藥物帶來的副作用，術(shù)后恢復(fù)時(shí)間也大為縮短。
何建行很快又提出了“無插管”微創(chuàng)手術(shù)的理念。“然而，在當(dāng)時(shí)是一片反對(duì)聲，甚至有外科的、麻醉科的同行‘罵’我們‘嘩眾取寵’，置病人危險(xiǎn)于不顧……”何建行坦言。就在那一年，何建行團(tuán)隊(duì)成功開展了“自主呼吸麻醉下微創(chuàng)胸外科手術(shù)”。之前的“反對(duì)者”在看到手術(shù)效果后都贊嘆不已。
“比如肺癌手術(shù)，病人在手術(shù)中氣管不插管，手術(shù)后也不留胸管和導(dǎo)尿管，不僅減輕了病人術(shù)后的疼痛與不適，也降低了感染的概率。”他說，病人在4小時(shí)內(nèi)就可進(jìn)食和行走，三天就可以出院，有的患者甚至手術(shù)當(dāng)天就可出院。
為了向全世界推薦這一手術(shù)理念，2015年12月7日，何建行的團(tuán)隊(duì)在廣醫(yī)一院舉辦了第一屆國際“無插管”胸外科微創(chuàng)手術(shù)培訓(xùn)班，讓來自國內(nèi)外的100多位胸外科專家現(xiàn)場(chǎng)觀摩的同時(shí)，還通過網(wǎng)絡(luò)面向全球胸外科醫(yī)生進(jìn)行直播。
正如何建行所料，他的“無插管”手術(shù)理念得到了業(yè)內(nèi)的認(rèn)可。來自美國、英國、法國、丹麥、西班牙、日本、澳大利亞、意大利等國的胸外科專家紛紛前來“取經(jīng)”。美國麻省總醫(yī)院的胸外科專家在現(xiàn)場(chǎng)觀摩后，回去即組織了院內(nèi)大討論，一個(gè)月內(nèi)就開展了這一技術(shù)。
創(chuàng)新感言
在醫(yī)學(xué)創(chuàng)新上，異想天開真的非常重要。在成功將微創(chuàng)用于肺癌切除手術(shù)之后，我就想，那用微創(chuàng)來做胸腺手術(shù)行不行呢？做了微創(chuàng)胸腺手術(shù)之后，我又想，用來做食管癌手術(shù)行不行呢……最終，我將這些“異想天開”都一一付諸實(shí)踐了。
當(dāng)然，這種異想天開并非天馬行空的胡思亂想，而是要有科學(xué)依據(jù)。我的每一次“異想天開”，靈感都源自病人病情的需要。任何基于解決病人需求的醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，在戰(zhàn)略上都要敢于異想天開，但在戰(zhàn)術(shù)上一定要小心謹(jǐn)慎。
有一次，我在德國的街頭看到一個(gè)玩足球的年輕人秀球技，無論他做什么動(dòng)作，球都不會(huì)掉下來，這讓我印象深刻。當(dāng)時(shí)我就想，他一定是對(duì)“球性”有了很深刻的認(rèn)識(shí)，才可以玩得這樣游刃有余。其實(shí)，外科醫(yī)生也一樣，只有對(duì)人體的病理狀態(tài)和正常的生理狀態(tài)有了深刻的認(rèn)識(shí)，才可能游刃有余地用好手里的這把手術(shù)刀，也才可能游刃有余地進(jìn)行技術(shù)創(chuàng)新。
鏈接
1994年，開展胸腔鏡肺葉切除術(shù)，積累過萬件成功案例，并總結(jié)形成“因人因癥而治”，覆蓋術(shù)前麻醉、術(shù)中切除、術(shù)后預(yù)后的全鏈條式肺癌個(gè)體化微創(chuàng)手術(shù)體系；
2004年，發(fā)明一系列適合中國人的微創(chuàng)肺癌手術(shù)器械，獲得多項(xiàng)專利；
2011年，探索自主呼吸麻醉手術(shù)，患者術(shù)后恢復(fù)時(shí)間大大縮短，讓胸外科手術(shù)進(jìn)化為日間手術(shù)；
2011年，提出“無插管”微創(chuàng)手術(shù)理念，手術(shù)時(shí)不插氣管插管、術(shù)后不放胸部引流管、不使用尿管，讓部分患者可以在手術(shù)當(dāng)天出院；
2015年，成功完成難度最高的全腔鏡下氣管腫物切除及重建；同年，研發(fā)出國際首個(gè)裸眼3d顯示系統(tǒng)，手術(shù)醫(yī)生只需佩戴一個(gè)微型發(fā)射裝置，便可以獲得3d顯示效果。
文/廣報(bào)全媒體記者黃蓉芳 通訊員韓文青
圖/廣報(bào)全媒體記者駱昌威
專題統(tǒng)籌：劉文亮、湯新穎

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