整體運行指標平穩(wěn)有序,基金使用安全合理,醫(yī)療機構監(jiān)管到位,支付方式改革初見成效,取得了“政府得民心,農(nóng)民得實惠”的良好社會效益,受到參合群眾的積極擁護。2017年,全市實際參合人數(shù)1301470人,共籌集資金78088.2萬元,新農(nóng)合受益2186477人次,新農(nóng)合基金支出74388.36萬元,占2017年當年應籌資總額的95.26%,占新農(nóng)合累計可用基金的70.11%。
2017年,我市參合群眾在新農(nóng)合正常報補后,自付1.5萬元以上部分,由中國人保淮北財產(chǎn)保險分公司按照新農(nóng)合大病保險補償方案,按不同費用段,不同補償比例,給予再次補償,全市新農(nóng)合大病保險賠付4346人次,大病保險共計補償金額為3312.84萬元,目前賠付進度為99%。我市新農(nóng)合繼續(xù)擴大按病種付費范圍,現(xiàn)有267個病種,按病種執(zhí)行率達50.23%,實行按病種收費105種。同時,在縣二級及以下38家新農(nóng)合定點醫(yī)療機構全面實施按床日付費制度,建立了醫(yī)療機構自我費用約束機制和風險共擔機制,達到了“病人更受益、醫(yī)院更積極、基金更節(jié)省”的三重效果。
為保障新農(nóng)合基金運行安全,在過去的一年里,市新農(nóng)合管理中心出動監(jiān)管人員623人次,開展全市新農(nóng)合督查2次和日常督查196次,入戶隨訪269人次,電話回訪17130人次,約談65家定醫(yī)療機構負責人。在全市二級以上定點醫(yī)療機構及全國三級甲等醫(yī)院全面開展跨省就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結報,我市參合人員只需持身份證,支付自付部分,便可享受新農(nóng)合醫(yī)療費用的即時結報,減輕了參合患者的經(jīng)濟負擔,避免了回戶籍所在地報銷的遙遠、誤時、不便,全市跨省就醫(yī)及時結報共償4283人次,補償2975.39萬元。為確保精準扶貧,全市共補償建檔立卡貧困人口87923人次,綜合補償比例達到90.39%。
近年來,我市不斷創(chuàng)新新農(nóng)合管理措施,完善規(guī)范制度,其市級統(tǒng)籌、平臺聯(lián)網(wǎng)、跨省結報、物價聯(lián)控、報賬點建設、“一站式”服務、按病種付費、二代身份證替代ic卡、大病保險、首創(chuàng)新農(nóng)合“醫(yī)訊通”、貧困人口綜合醫(yī)保等工作在全省處于領先位置,連續(xù)三年榮獲全省新農(nóng)合綜合目標考核第一和全省醫(yī)保基金預決算第一的好成績,切實減輕了廣大參合農(nóng)民的住院醫(yī)療負擔,有效緩解了“因病致貧,因病反貧”現(xiàn)象。據(jù)介紹,2018年,我市參合人數(shù)1303055人,今后將持續(xù)做好大病保險和意外傷害報補業(yè)務,擴大按病種付費病種范圍,加強新農(nóng)合監(jiān)管,做好建檔立卡貧困人口綜合醫(yī)療保障,有序推進城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度“六統(tǒng)一”,千方百計讓參合群眾享受到更多優(yōu)惠便利政策。
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