分娩費用由定點醫院先墊付
陽江日報訊(記者/吳曉霞)今年1月1日起，職工生育保險定點醫療機構定額聯網結算正式實施。新政已實施了三個月，確診懷孕的女職工該如何辦理就醫確認登記?在辦理過程中出現了哪些問題?又該如何避免?為此，記者近日走訪了市社保局有關負責人。
去年懷孕已產檢的女職工：
由個人先行墊付產檢費用
去年懷孕并且已經做過產檢的職工莫女士，聽說今年生育保險要提前辦理就醫確認登記，今年3月初她在定點醫院申領《就醫確認申請表》，辦理了產前檢查和分娩住院的就醫確認登記，后來卻得知去年個人墊付的產檢費用不能再報銷了，對此她表示不解。
市社保局有關負責人介紹，確診懷孕的女職工(參加生育保險已滿12個月，且處于正常參保狀態)可按照文件規定進行產前檢查和選擇分娩定點醫療機構。對于2017年懷孕且2017年已發生產檢費用的(預產期在2018年1月1日后的)女職工，產檢無需辦理就醫確認登記，孕期內的產檢費用由參保女職工個人先行墊付，待分娩后1年內憑發票、費用清單原件及其他規定的資料到社保經辦機構申請報銷。如果2017年已發生產檢費用，但參保女職工2018年又辦理了產檢的就醫確認手續，且2018年的產檢費用已由選定的醫院墊付的，2017年的產檢費用將不予報銷。
上述人員不用辦理產檢就醫確認登記，但需在分娩前辦理分娩住院的就醫確認登記。目前我市開展婦產科業務的醫療機構基本都能進行生育醫療費用的聯網結算。參保女職工選定市內的一家生育保險定點醫院作為個人分娩的定點醫院后，由定點醫院審核參保相關資料，再到參保社保經辦機構窗口辦理就醫確認登記。參保女職工憑《就醫確認申請表》在定點醫院分娩，符合生育政策的醫療費用由定點醫院墊付。分娩后1年內參保女職工憑出院小結、出院診斷、出生證、參保單位證明、結婚證、符合計劃生育的證明等相關資料到參保地社保經辦機構申請生育津貼待遇。
去年未發生產檢費用的女職工：
產檢分娩費用均由醫院墊付
對于2017年未發生任何產檢費用的及2018年1月1日后懷孕的女職工，可憑醫生開具的已確診懷孕診斷證明、個人身份證或社會保障卡、結婚證和符合計劃生育的證明，到參保地社保經辦機構窗口或各生育保險定點醫院申領《就醫確認申請表》。不過，已參保滿12個月但懷孕前中斷繳費，懷孕期間重新參保的女職工，產檢費用從重新參保當月起可納入生育保險基金報銷，重新參保前已發生的產檢費用不予報銷。
上述懷孕女職工需選定市內的一家生育保險定點醫院為個人產檢、分娩的定點醫院后，由定點醫院審核參保女職工的相關資料，再到參保地社保經辦機構窗口辦理就醫確認登記。參保女職工每次產檢憑《就醫確認申請表》由定點醫院墊付其符合生育政策規定的產前檢查醫療費用。同時，憑《就醫確認申請表》在其選定的生育保險定點醫院分娩，符合生育政策的醫療費用由定點醫院墊付。分娩后1年內參保女職工憑相關證明資料到參保地社保經辦機構申請生育津貼待遇。
不能進行聯網結算的三類情況：
個人先行墊付再申請報銷
據介紹，目前有三類情況不能進行生育醫療費用聯網結算，需市民自行墊付再申請報銷。一是參保未滿12個月的女職工生育醫療費用由個人先行墊付，待參保滿12個月后到參保地社保經辦機構服務窗口申請報銷。二是男職工未就業配偶生育醫療費用不能進行聯網結算，所有醫療費用均由個人先行墊付，待分娩后一年內到參保地社保經辦機構服務窗口申請報銷。三是失業前已參加生育保險且在領取失業保險金期間發生的生育醫療費用，不能進行聯網結算，所有醫療費用均由個人先行墊付，分娩后一年內到參保地社保經辦機構服務窗口申請報銷。

---

中國景德鎮（陶瓷）知識產權快速維權中心獲批新增預審分類類別
固鎮縣第二屆優秀人才評選活動拉開序幕
水利投資公司黨支部組織黨員集中觀看《厲害了，我的國》
省環保廳來渭檢查《大氣污染防治法》貫徹實施情況
以茶為引擎走綠色發展致富路
今年起職工生育保險實施定點定額聯網結算
3月1日起 宜昌市進入春季禁漁期 春季禁漁同步執法行動啟動
毛萬春率調研組到海口調研“候鳥”群體服務管理工作
祥符區交通運輸局強化源頭精準“治超”
中國人民政治協商會議惠州市第十二屆委員會常務委員會工作報告
27日雨夾雪來了 最高氣溫2℃
東安：一次性蓋章匯 提速審批效率高
滬瓊共同推進自貿區建設 海南省全國人大代表來滬專題調研
嘉興市環境執法與司法協調聯動辦公室揭牌
楊洪升召開新城地熱項目調度會
云和全力推進木玩童話小鎮項目
市委統戰部到我區調研民營企業金融服務狀況
南開北航華科大招生組解讀在閩招生新政
民警日記傳遞愛 助六旬老人回家
楊柳灣鎮積極應對確保安全度汛