（手術現場）
（手術現場）
（手術現場）
婁底新聞網訊（通訊員 趙維力 劉楚怡）9月19日，婁底市第二人民醫院外一科團隊在手術麻醉科醫務人員密切配合下，獨立自主地成功實施首例無輔助切口（標本經肛門拖出）的完全腔鏡下無輔助切口直腸癌根治術(notes手術)獲得成功，為該院填補一項技術空白。術后第一天采訪患者，得知其術后身體恢復情況良好，現已經可以下床并能食用流質食品。
七旬老翁尋良醫
患者王某，男，70歲，婁底漣源人，身體狀況一直較差，患有慢性支氣管炎、肝炎等病，曾因腰椎間盤突出癥、外傷致肋骨骨折入院治療做過較大手術。王某自述發現自己大便次數增多的情況約有1年歷史，最近2月反復出現腹痛、腹瀉、便血病癥，于是到處求醫問診，后經多方咨詢，最終選擇到婁底市第二人民醫院外一科就診。
王某于9月4日、6日先后到婁底市第二人民醫院外科門診就診，醫生先后通過胃鏡檢查，發現其患有非萎縮性胃炎（隆起糜爛）、十二指腸球炎、反流性食道炎；通過腸鏡檢查發現直腸腫塊距肛緣約8cm，性質待查。9月10日對直腸腫塊切片進行病理檢查，確診為直腸高分化腺癌。此外，其他檢查確診患者還患有竇性心動過緩、肺氣腫、右下肺感染、前列腺增生、右腎多發結石并局限性積液、右腎囊腫等病癥。9月13日對王某收入住院治療，經科會診討論，確定患者直腸癌具備手術指針，但醫生考慮到患者體弱多病，尤其是心動過緩（每分鐘30至40次），手術存在較大風險；外一科請院內心內科、呼吸內科、手術麻醉科等多科室專家聯合會診后，討論并確定了周密的治療方案。
無“切口”腔鏡手術
經過一周抗感染、止咳化痰、抗前列腺增生等對癥治療后，患者身體情況改善，手術耐受能力提高，確定無手術禁忌癥后，醫生決定對患者直腸癌進行手術治療。9月19日9時，外一科對王某實施全麻完全腔鏡下無輔助切口直腸癌根治術。微創手術由外一科主任、主任醫師楊新賢主刀，在主治醫師彭繼秋、管床醫師陽文琴、醫師唐乾豐及手術麻醉科醫務人員的全力配合下開展，手術過程十分順利，約150分鐘宣告結束。由于沒有輔助切口，手術標本經肛門取出，術中患者出血量很少，約10~20m|，手術開展非常成功。
據楊新賢主任介紹，經“自然腔道內鏡外科手術”其英文名為“natural orifice translumenal endoscopic surgery”，縮寫為“notes”， 它是一項全新的、以內鏡為工具的微創外科手術方式，通過胃、食道、腸道、陰道、膀胱等自然腔道進入病灶部位進行診斷和手術治療。 而完全腔鏡下無輔助切口直腸癌根治術是“notes”手術之一，其主要特點是腹部無輔助切口，更趨近于微創，適用于標本可從自然腔道取出或拖出的腫瘤治療。之前的腔鏡下直腸癌微創手術，需要在患者肚臍眼下方或者左下腹處開一個4-5cm的輔助切口進行手術，與之相較，無輔助切口的完全腔鏡下直腸癌根治術，創傷更小、出血量更少，有利于減少患者的心理創傷程度，更有利于術后恢復,且無輔助切口的完全腔鏡下直腸癌根治術可為患者節省3000-10000元的手術耗材費用。
微創技術不斷突破
近幾年，隨著醫療技術的發展和設備的更新，人們對微創要求越來越高，對醫者也提出了更高的要求，創傷更小、疼痛更少、疤痕更隱蔽成了外科手術的發展方向。
婁底市第二人民醫院外一科此次進行的無輔助切口的完全腔鏡下直腸癌根治手術，是該院獨立自主完成標本經肛門拖出的首例手術，從術中情況及術后患者的恢復狀態來看，手術非常成功。近年來該院已經成功完成了多類腔鏡下微創手術：如腔鏡下結、直腸癌根治術、腔鏡下甲狀腺切除手術、腔鏡下疝修補術、腔鏡下闌尾切除術，腔鏡下膽囊，肝膽管結石手術，及肝葉切除術等等。據了解，到目前為止，該院微創手術成功比例高達100%，其中，腔鏡微創手術達80%以上。該院專業醫師團隊將在理念和臨床實踐上不斷精益求精，使眾多患者受益。

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