資料圖：南京一所高校的退休教師們參加活動(dòng)。中新社記者 泱波 攝
再過30年，3個(gè)人中就有1個(gè)老年人。
　　未來，我們?nèi)ツ膬吼B(yǎng)老？
　　近日，在海南三亞南山召開的首屆“全球應(yīng)對(duì)人口老齡化中國策略論壇”上，來自國內(nèi)外的近百位健康醫(yī)學(xué)、老年學(xué)、人口學(xué)、社會(huì)學(xué)領(lǐng)域的專家學(xué)者，共同探討應(yīng)對(duì)人口老齡化的“中國方案”。
　　來自全國老齡工作委員會(huì)辦公室的數(shù)據(jù)顯示，截至2017年末，全國60歲及以上老年人口達(dá)2.41億，占總?cè)丝诘?7.3%。預(yù)計(jì)到2050年前后，老年人口數(shù)量將達(dá)到4.87億的峰值，占總?cè)丝诘?4.9%。這意味著30年后，每3個(gè)人中就有1個(gè)老年人。
　　國際上一般認(rèn)為，60歲及以上老年人口占人口總數(shù)達(dá)到10%，即意味著進(jìn)入老齡化社會(huì)。中國從1999年進(jìn)入人口老齡化社會(huì)，到2017年，老年人口凈增1.1億，其中2017年新增老年人口首次超過1000萬。
　　中國社會(huì)科學(xué)院世界社保研究中心主任鄭秉文表示，老齡化趨勢(shì)下，目前又呈現(xiàn)出新特征。其一，是老年慢性病人在老年人中占比上升。心血管疾病和癌癥占老年人死亡原因的33%，中風(fēng)、慢性阻塞性肺炎、肺癌是過早死亡的三大原因，糖尿病、肌肉骨骼障礙、抑郁癥成為失能的三大原因，所有這些已經(jīng)很接近發(fā)達(dá)國家的指標(biāo)，預(yù)計(jì)未來還會(huì)繼續(xù)上升。
　　“壽命提高了，但是老年功能下降了。”北京301醫(yī)院院長范利說，當(dāng)前老齡化最大的問題是共病患病率較高，以80歲老齡人為例，住院病人大多患有3至5種疾病，多種病存于一體，一個(gè)人需服用多種藥物，這給社會(huì)和家庭帶來巨大負(fù)擔(dān)。
　　其二，隨著社會(huì)結(jié)構(gòu)變化和人口流動(dòng)加速，老年空巢率明顯上升。在我國農(nóng)村，青壯年勞動(dòng)力流出，大量老年人留守，老齡化程度高于城鎮(zhèn)。
　　“我國的人口老齡化陡然到來、發(fā)展迅速，與發(fā)達(dá)國家相比面臨更多挑戰(zhàn)。”中國工程院副院長、中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院院長王辰說，老齡化問題不僅同衛(wèi)生健康管理有關(guān)，而且牽涉經(jīng)濟(jì)社會(huì)方方面面，需要全社會(huì)共同解決。
　　多元化養(yǎng)老方興未艾
　　多位專家表示，和世界上任何國家一樣，我國將以居家養(yǎng)老為主。但是，我國家庭規(guī)模小型化和“4-2-1”結(jié)構(gòu)家庭日益增多，傳統(tǒng)意義上的居家養(yǎng)老模式發(fā)生重大變化，需更多借助于社區(qū)服務(wù)和專業(yè)化養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)。其中，長期照料、精神慰藉、臨終關(guān)懷等老年護(hù)理服務(wù)蘊(yùn)涵著巨大的社會(huì)需求。
　　上海老齡科研中心原主任殷志剛介紹，上海是我國第一個(gè)進(jìn)入老齡化社會(huì)的地區(qū)，也是中國目前人口老齡化比重最高的地區(qū)。上海率先提出以居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、機(jī)構(gòu)為支撐的“9073”(90%老年人居家養(yǎng)老、7%老年人社區(qū)養(yǎng)老、3%老年人機(jī)構(gòu)養(yǎng)老)養(yǎng)老服務(wù)格局，為我國建立新型社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系提供了重要借鑒。
　　“十三五”開始，上海從“9073”養(yǎng)老服務(wù)格局向構(gòu)建“五位一體”社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系集成轉(zhuǎn)變。主要實(shí)現(xiàn)養(yǎng)老基本公共服務(wù)更匹配，養(yǎng)老服務(wù)補(bǔ)貼更精準(zhǔn)；實(shí)現(xiàn)養(yǎng)老服務(wù)參與主體更公平，養(yǎng)老服務(wù)市場(chǎng)更規(guī)范。促進(jìn)居家、社區(qū)、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)相互依托、融合發(fā)展。
　　居家、社區(qū)、機(jī)構(gòu)融合發(fā)展方面，我國部分地區(qū)在積極嘗試“養(yǎng)老+”。如浙江通過創(chuàng)新“互聯(lián)網(wǎng)+養(yǎng)老”服務(wù)模式，實(shí)施居家養(yǎng)老服務(wù)“提質(zhì)工程”。通過大數(shù)據(jù)，為老年人提供流動(dòng)健康服務(wù)車、緊急救援、家政服務(wù)指派、就餐配送等服務(wù)。根據(jù)老年人居住、需求等情況，一些社區(qū)積極打造綜合服務(wù)型、護(hù)理康復(fù)型、嵌入照護(hù)型等各類功能型照料中心，滿足大多數(shù)老年人居家養(yǎng)老的心愿。
　　2017年初落成的福州市福機(jī)新苑居家社區(qū)照料中心，由政府購買服務(wù)，企業(yè)負(fù)責(zé)運(yùn)營，把社區(qū)老人活動(dòng)、體檢康復(fù)、送餐到家、上門家政等功能整合在一起。福州市鼓東街道社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)照料中心掩映在一片綠蔭之中，三層小樓溫馨別致。入住的社區(qū)居民楊奶奶說：“我兒女長期不在家，這里有護(hù)工24小時(shí)照料我們生活，還有好多‘閨蜜’可以聊天，一點(diǎn)都不孤獨(dú)，每個(gè)月包括伙食3100元，很省心。”
　　作為海南首家與醫(yī)院合作共建的社會(huì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，恭和苑借助有針對(duì)性的“養(yǎng)老+醫(yī)療”服務(wù)，吸引力越來越大。恭和苑副院長呂加華說，健康養(yǎng)老需求近年來呈現(xiàn)井噴之勢(shì)。這片藍(lán)海釋放出的巨大投資機(jī)會(huì)，吸引各路資本蜂擁而至。比如，保利地產(chǎn)是國內(nèi)最早涉足健康養(yǎng)老的開發(fā)商之一，在北京、上海、廣州、成都等重點(diǎn)城市落地了專業(yè)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)“和熹會(huì)”、社區(qū)居家養(yǎng)老小微機(jī)構(gòu)“和悅會(huì)”、健康生活館等服務(wù)項(xiàng)目。
　　另外，我國“候鳥式”養(yǎng)老群體不斷壯大，季節(jié)性異地養(yǎng)老漸成規(guī)模。海南省政協(xié)的一份調(diào)研報(bào)告顯示，初步估計(jì)，每年冬季由全國各地“遷徙”到海南島的“候鳥人群”超過100萬人，以60至69歲的中低齡老年人口為主力軍，多為退休人員。
　　“我們已經(jīng)進(jìn)入一個(gè)講究生活質(zhì)量的休閑時(shí)代。”中國老年學(xué)會(huì)常務(wù)副會(huì)長趙寶華表示，中等收入階層的老年人對(duì)居住環(huán)境有了新的要求，選擇生態(tài)環(huán)境優(yōu)良之處來養(yǎng)老已成為新時(shí)尚，并由此推動(dòng)“養(yǎng)老+旅游”等蓬勃發(fā)展。
　　不可忽視的養(yǎng)老之“痛”
　　如今，越來越多的老年人已經(jīng)不滿足于“一日三餐加護(hù)理”，養(yǎng)老服務(wù)供給側(cè)發(fā)展不均衡不充分的矛盾日益凸顯。
　　養(yǎng)老服務(wù)最大的“痛點(diǎn)”是養(yǎng)老護(hù)理人員數(shù)量存在巨大缺口，專業(yè)人才更稀缺。國家衛(wèi)生健康委員會(huì)計(jì)劃生育家庭發(fā)展司副司長莫麗霞說，越來越多的高齡、失能、失智和患病老人需要專業(yè)的康復(fù)護(hù)理服務(wù)，但現(xiàn)在我國老齡健康服務(wù)產(chǎn)業(yè)的發(fā)展遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足這一需求，養(yǎng)老服務(wù)人員非常匱乏。
　　半月談?dòng)浾吡私獾剑壳叭珖黝愷B(yǎng)老服務(wù)人員總共約100萬人，其中2/3是初中及以下文化程度，經(jīng)過專業(yè)技能培訓(xùn)的僅有30萬人左右，獲得職業(yè)技能資格證書的僅約10萬人。
　　“未來，空巢老人數(shù)量不斷增加，他們的需求呈現(xiàn)‘散點(diǎn)狀’分布，除了健全社區(qū)服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)外，更需要加強(qiáng)服務(wù)的信息數(shù)據(jù)整合，降低人力成本，讓養(yǎng)老服務(wù)更加智慧快捷。”福建省民政廳廳長池秋娜說。
　　記者在廈門市養(yǎng)老信息化平臺(tái)服務(wù)中心看到，中心的服務(wù)熱線和網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)提供全年每天24小時(shí)服務(wù)，并配有會(huì)說閩南話的客服專員，“點(diǎn)對(duì)點(diǎn)”每年精準(zhǔn)服務(wù)老人110萬人次。“通過平臺(tái)，老年人有需求可以隨時(shí)在線呼叫，子女也可以用app隨時(shí)查看老人健康數(shù)據(jù)，為老人購買家政、體檢、日常護(hù)理等服務(wù)。”開發(fā)平臺(tái)的廈門智宇孝老集團(tuán)董事長劉方曉介紹。
　　健康老齡化的“中國方案”
　　業(yè)內(nèi)人士表示，健康老齡化已成為國際共識(shí)。未來，養(yǎng)老應(yīng)關(guān)注壽命的質(zhì)量、老年人的尊嚴(yán)和自由，以期形成年齡友好的社會(huì)人文環(huán)境。因此，我國應(yīng)著力打造健康老齡化的“中國方案”。
　　《“十三五”國家老齡事業(yè)發(fā)展和養(yǎng)老體系建設(shè)規(guī)劃》提出，到2020年，居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、機(jī)構(gòu)為補(bǔ)充、醫(yī)養(yǎng)相結(jié)合的養(yǎng)老服務(wù)體系更加健全。中國老年保健協(xié)會(huì)會(huì)長劉遠(yuǎn)立認(rèn)為，實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo)關(guān)鍵在于社區(qū)，因?yàn)槔眄樕鐓^(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)體系政策，既可向前輻射到家庭，又能保障向后的轉(zhuǎn)診及時(shí)順利。
　　目前，上海、長沙等地通過“為老服務(wù)信息平臺(tái)”整合社會(huì)資源，這是一種值得推廣的模式。為老服務(wù)信息平臺(tái)相當(dāng)于“虛擬養(yǎng)老院”，服務(wù)團(tuán)隊(duì)包括自營服務(wù)隊(duì)、服務(wù)加盟商、志愿者服務(wù)隊(duì)伍。其中，服務(wù)加盟商涵蓋醫(yī)院、攝影工作室、愛心社、家政公司、養(yǎng)生館、家電維修商等社會(huì)力量，為社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)提供有力支持。
　　北京大學(xué)社會(huì)學(xué)家、中國老年學(xué)會(huì)和老年醫(yī)學(xué)會(huì)副會(huì)長陸杰華等專家表示，國家出臺(tái)了一系列政策鼓勵(lì)養(yǎng)老服務(wù)市場(chǎng)發(fā)展，但政策落地還存在困難。比如，一些地方囿于土地財(cái)政，不太支持土地用于康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)發(fā)展，往往開發(fā)商拿土地很容易，但開發(fā)養(yǎng)老項(xiàng)目就很難。此外，國家規(guī)定的養(yǎng)老設(shè)施建安補(bǔ)貼、養(yǎng)老運(yùn)營服務(wù)床位補(bǔ)貼很多時(shí)候也難以落實(shí)。
　　鄭秉文認(rèn)為，關(guān)鍵在于如何將各項(xiàng)政策打通。立足于需求評(píng)估和“老人為本”，實(shí)現(xiàn)部門之間的資源融合，實(shí)現(xiàn)醫(yī)養(yǎng)進(jìn)一步融合發(fā)展。建議完善和升級(jí)基本養(yǎng)老保險(xiǎn)制度；利用稅收優(yōu)惠政策，支持市場(chǎng)積極提供醫(yī)養(yǎng)融合產(chǎn)品，發(fā)展醫(yī)養(yǎng)融合新業(yè)態(tài)。(李金紅、董小紅等)

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