3月25日，記者獲悉，根據(jù)濰坊市人力資源和社會(huì)保障局、濰坊市財(cái)政局和濰坊市衛(wèi)計(jì)委《關(guān)于轉(zhuǎn)發(fā)山東省人力資源和社會(huì)保障廳等4部門的通知》要求，我市2018年居民大病保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn)由2萬(wàn)元調(diào)整為1.2萬(wàn)元，一個(gè)醫(yī)療年度內(nèi)，大病保險(xiǎn)最高支付限額由之前的20萬(wàn)元提高至40萬(wàn)元。
通知中明確居民大病保險(xiǎn)籌資標(biāo)準(zhǔn)。2018年大病保險(xiǎn)籌資標(biāo)準(zhǔn)為每人每年66元，大病保險(xiǎn)資金由市社保中心按各縣市區(qū)實(shí)際繳費(fèi)人數(shù)統(tǒng)一核定、統(tǒng)一向商業(yè)保險(xiǎn)公司撥付。
居民大病保險(xiǎn)待遇標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行了調(diào)整。2018年大病保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn)為1.2萬(wàn)元(以后年度根據(jù)上級(jí)要求、居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金收支情況和居民可支配收入情況適時(shí)調(diào)整)。個(gè)人負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用1.2萬(wàn)元以上(含1.2萬(wàn)元)、10萬(wàn)元以下的部分支付比例為50%；10萬(wàn)元以上(含10萬(wàn)元)、20萬(wàn)元以下的部分支付比例為60%；20萬(wàn)元以上(含20萬(wàn)元)、30萬(wàn)元以下的部分支付比例為70%；30萬(wàn)元以上(含30萬(wàn)元)的部分支付比例為75%；一個(gè)醫(yī)療年度內(nèi)，大病保險(xiǎn)最高支付限額提高至40萬(wàn)元。
對(duì)享受納入單獨(dú)補(bǔ)償范圍的大病特藥和大病保險(xiǎn)扶貧傾斜政策的，起付標(biāo)準(zhǔn)保持不變。對(duì)建檔立卡貧困人口，分段報(bào)銷比例提高5個(gè)百分點(diǎn)，最高支付限額為50萬(wàn)元。
通知要求建立大病保險(xiǎn)盈虧動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制。自2017年起，大病保險(xiǎn)資金收支由市社保中心與商業(yè)保險(xiǎn)公司進(jìn)行核算。商業(yè)保險(xiǎn)公司承辦居民大病保險(xiǎn)的盈利和成本，不得超過(guò)當(dāng)年居民大病保險(xiǎn)籌集資金總額的2%；當(dāng)年大病保險(xiǎn)資金結(jié)余超過(guò)籌集資金總額2%以上的部分，并入市級(jí)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金。當(dāng)年大病保險(xiǎn)超支額在居民大病保險(xiǎn)籌集資金總額4%以內(nèi)的部分，由商業(yè)保險(xiǎn)公司全部承擔(dān)；超過(guò)4%以上部分，通過(guò)下年度調(diào)整大病保險(xiǎn)政策適當(dāng)解決。

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