疼就大聲說出來 拖著不治要“壞事”
醫生在為患者進行疼痛介入治療。
年前，56歲的胰腺癌患者陳先生做了一個小手術，換來了一個安穩年，他跟醫生說：“術前術后真是天上和地上的區別。”此前他因癌痛一個月沒怎么吃東西，瘦了20多斤。日前，黑龍江省成立了全國首個省級的癌痛診療中心，陳先生在這里做了阻斷疼痛神經的微創手術，“感覺整個人都變好了。”
隨著現代醫學的發展，疼痛已經成為繼呼吸、脈搏、血壓、體溫之后的第五大生命體征，疼痛不再僅僅是一種癥狀，而是一種疾病。“疼就要大聲說出來。”這是醫生告誡患者的話，在疾病面前無需故作堅強。
很少有人把疼痛當成疾病
疼痛，是一種不舒適的感覺，很少有人真正把疼痛當做一種疾病來對待，大多數會選擇忍忍就過去了。
來省醫院血管外科就診的大部分患者，真的是想忍也忍不了，因為實在太疼了。“缺血性的疼痛劇烈且持久，我們這里糖尿病足的患者都屬于這一種疼。”血管外科主任劉麗說，即使到了深夜，這里的喊叫聲也是此起彼伏，很多患者抱著潰爛的病足疼到天亮，徹夜無眠。
半年前，劉麗引進了一種針對疼痛的治療理念——舒緩療護。她分出了兩個病房，嚴重疼痛的患者入院前，醫生會給他們做疼痛評估，然后針對他們的疼痛級別制訂治療方案，“治療不單單針對疾病，還針對疼痛。”
患者每天會做物理理療來緩解疼痛，疼得難以忍受的時候醫生還會暫時封閉疼痛神經。“疼痛會讓人變得煩躁，很多患者因為疼痛會拒絕治療，我們通過心理疏導讓他們從心里接受治療。”劉麗說，原來糖尿病足的患者需要幾個月才能康復出院，而通過舒緩治療的患者，只需半個月潰爛處就能恢復正常的血液供應，長出肉芽來。
忍不是個事兒
會耽誤治療
在醫生眼中，能喊出來的疼，是一種幸運的疼，因為它能被發現，就有機會得到治療，“如果一個病房有兩個老太太，一個天天吵著疼，一個很能忍不吱聲，大家都會覺得喊叫的老太太嬌氣，而夸贊能忍的老太太堅強，忍是中國人的一種傳承，但對于疼痛來說，我們無需堅強。”劉麗說，很多人因為各種原因，習慣了忍著疼，但疼痛并不會因此減輕。
哈醫大附屬腫瘤醫院疼痛科副主任鄒慧超在疼痛科工作了10多年，目睹了太多的生離死別，讓他感到遺憾的是很多病人發現時已是腫瘤晚期。他們并不是沒有感覺到自己異常的“疼痛”，只是很多人覺得這一點點疼痛能忍則忍，然后一拖再拖不去治療。
曾經有一位30多歲的女子，從住院到離世只短短10天的時間。她來醫院看病是因為“貧血”，被收到血液科住院治療時，才發現得了胃癌。鄒慧超說，“我曾經問過她，你之前難道沒覺得有什么不舒服嗎？她搖搖頭對我說，工作很忙，一個月休息一天，連看病的時間都沒有。總覺得是太累了，忍忍就好了。”
世界衛生組織為疼痛所下的定義：“疼痛是組織損傷或潛在組織損傷所引起的不愉快感覺和情緒體驗。”也就是說，疼痛是每個人的主觀感受，只能由自己說出來，才能被別人知道。疼了，就得說出來。
疼痛有11個等級
三叉神經痛達到10級
幾乎人人都經歷過不同等級的痛，可以忍受的扭傷痛、無法入睡的牙痛、痛徹心扉的心絞痛……在我國對慢性疼痛調查中發現：成人慢性疼痛的發病率為40％，就診率為35％；老年人慢性疼痛的發病率為65％—80％，就診率為85％。根據2017年全球疼痛指數報告：超過90%的中國人都經歷過身體疼痛。最常見的疼痛部位是脖子、肩膀和腰部。中國是身體疼痛人數最多的國家，也是對疼痛最焦慮的國家之一。
癌痛中心醫生對患者的疼痛評估由多個方面組成，包括不同部位疼痛的強度、疼痛開始的時間、持續的時間、疼痛的感覺，“刀割樣的疼、火燒樣的疼、針扎樣的疼、還是抽痛、戳痛、悶痛、壓痛等等。”
對于無法說話的小孩或老人，醫生還會通過他的面部表情來判斷他們的疼痛程度。用6種面部表情從無任何痛苦面容到極度痛苦面容來表達疼痛程度，6個表情分別代表6個疼痛分數。
哈醫大一院疼痛科主任李全成說，人的抗痛能力與忍痛能力成反比，疼的時間越久，身體抗痛能力越低，疼痛也會演變為頑固性疼痛，其最大的危害是出現神經系統障礙。“把腦子疼壞了”是有可能發生的，醫學上叫中樞敏化，腦組織發生了改變。其表現是，即便是沒有刺激，也會覺得疼。
對于特別遭罪的癌痛
醫生建議做神經阻斷治療
82歲的屠大爺正在疼痛介入科住院，他的精神狀態很好，絲毫看不出是一位肺癌晚期患者。“我是被兒子推輪椅送來的，那時腿疼得連臺階都上不去，晚上比白天更疼。”原來，大爺的癌細胞轉移到了腿上，腿疼時大爺一把把吃止疼藥，都不數片數，但是慢慢有了耐藥性，吃多少藥都挺不了多久。三個月前，屠大爺來到疼痛介入科，醫生用治療癌癥的藥和減緩疼痛的藥雙重治療，大爺每個月來打幾天點滴，如今，屠大爺的病痛減輕了不少，精神狀態大好。
很多人認為癌癥一旦出現了疼痛，代表疾病進入了晚期，就沒有治療價值。其實這并不正確，鄒慧超介紹，癌癥患者中，自發現病情開始，將近一半的人會有疼痛的感覺，中晚期時，有75%到90%的病人有疼痛問題，疼痛的出現并不意味著癌癥就是到了難以控制的程度，即使是晚期患者出現的疼痛，也應該予以積極治療。
鄒慧超說，“因為疼痛，很多患者不能吃飯，不能睡覺，缺乏營養，日漸消瘦，導致各個器官逐漸衰竭。”鄒慧超介紹，對于胰腺癌、肝癌和胃癌等晚期特別遭罪的癌痛，建議做神經阻斷治療，使疼痛的感覺不往中樞里傳達。很多人認為疼痛治療治標不治本，其實很多疼痛介入方法可以殺死癌細胞，比如對于骨轉移引起的疼痛可以通過射頻消融或骨水泥灌注的方法來穩定骨質結構，同時殺滅腫瘤細胞，起到抗腫瘤和止痛的雙重效果。
疼痛等級
重度疼痛
重度疼痛為8-10級，疼痛劇烈，不能忍受，需服用止痛藥物，睡眠受到嚴重干擾，可伴有神經紊亂。例如一度燒傷、嚴重的腰椎間盤突出癥可達8—9級；三叉神經痛、癌性疼痛達到10級。
中度疼痛
中度疼痛為5-7級，疼痛不能忍受，要求服用止痛藥物，睡眠受干擾。例如刀切到手、軟組織挫傷、扭傷的疼痛約4—7級；宮縮疼能達到7—8級。
輕度疼痛
輕度疼痛為0-4級，疼痛但可忍受，生活正常，睡眠無干擾。例如蚊子叮、用力鼓掌的疼痛約1—3級；頭發被拉扯、錐子刺大腿的疼痛小于等于4級。
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隨著現代醫學的發展，疼痛已經成為繼呼吸、脈搏、血壓、體溫之后的第五大生命體征，疼痛不再僅僅是一種癥狀，而是一種疾病。“疼就要大聲說出來。”這是醫生告誡患者的話，在疾病面前無需故作堅強。
很少有人把疼痛當成疾病
疼痛，是一種不舒適的感覺，很少有人真正把疼痛當做一種疾病來對待，大多數會選擇忍忍就過去了。
來省醫院血管外科就診的大部分患者，真的是想忍也忍不了，因為實在太疼了。“缺血性的疼痛劇烈且持久，我們這里糖尿病足的患者都屬于這一種疼。”血管外科主任劉麗說，即使到了深夜，這里的喊叫聲也是此起彼伏，很多患者抱著潰爛的病足疼到天亮，徹夜無眠。
半年前，劉麗引進了一種針對疼痛的治療理念——舒緩療護。她分出了兩個病房，嚴重疼痛的患者入院前，醫生會給他們做疼痛評估，然后針對他們的疼痛級別制訂治療方案，“治療不單單針對疾病，還針對疼痛。”
患者每天會做物理理療來緩解疼痛，疼得難以忍受的時候醫生還會暫時封閉疼痛神經。“疼痛會讓人變得煩躁，很多患者因為疼痛會拒絕治療，我們通過心理疏導讓他們從心里接受治療。”劉麗說，原來糖尿病足的患者需要幾個月才能康復出院，而通過舒緩治療的患者，只需半個月潰爛處就能恢復正常的血液供應，長出肉芽來。
忍不是個事兒
會耽誤治療
在醫生眼中，能喊出來的疼，是一種幸運的疼，因為它能被發現，就有機會得到治療，“如果一個病房有兩個老太太，一個天天吵著疼，一個很能忍不吱聲，大家都會覺得喊叫的老太太嬌氣，而夸贊能忍的老太太堅強，忍是中國人的一種傳承，但對于疼痛來說，我們無需堅強。”劉麗說，很多人因為各種原因，習慣了忍著疼，但疼痛并不會因此減輕。
哈醫大附屬腫瘤醫院疼痛科副主任鄒慧超在疼痛科工作了10多年，目睹了太多的生離死別，讓他感到遺憾的是很多病人發現時已是腫瘤晚期。他們并不是沒有感覺到自己異常的“疼痛”，只是很多人覺得這一點點疼痛能忍則忍，然后一拖再拖不去治療。
曾經有一位30多歲的女子，從住院到離世只短短10天的時間。她來醫院看病是因為“貧血”，被收到血液科住院治療時，才發現得了胃癌。鄒慧超說，“我曾經問過她，你之前難道沒覺得有什么不舒服嗎？她搖搖頭對我說，工作很忙，一個月休息一天，連看病的時間都沒有。總覺得是太累了，忍忍就好了。”
世界衛生組織為疼痛所下的定義：“疼痛是組織損傷或潛在組織損傷所引起的不愉快感覺和情緒體驗。”也就是說，疼痛是每個人的主觀感受，只能由自己說出來，才能被別人知道。疼了，就得說出來。
疼痛有11個等級
三叉神經痛達到10級
幾乎人人都經歷過不同等級的痛，可以忍受的扭傷痛、無法入睡的牙痛、痛徹心扉的心絞痛……在我國對慢性疼痛調查中發現：成人慢性疼痛的發病率為40％，就診率為35％；老年人慢性疼痛的發病率為65％—80％，就診率為85％。根據2017年全球疼痛指數報告：超過90%的中國人都經歷過身體疼痛。最常見的疼痛部位是脖子、肩膀和腰部。中國是身體疼痛人數最多的國家，也是對疼痛最焦慮的國家之一。
癌痛中心醫生對患者的疼痛評估由多個方面組成，包括不同部位疼痛的強度、疼痛開始的時間、持續的時間、疼痛的感覺，“刀割樣的疼、火燒樣的疼、針扎樣的疼、還是抽痛、戳痛、悶痛、壓痛等等。”
對于無法說話的小孩或老人，醫生還會通過他的面部表情來判斷他們的疼痛程度。用6種面部表情從無任何痛苦面容到極度痛苦面容來表達疼痛程度，6個表情分別代表6個疼痛分數。
哈醫大一院疼痛科主任李全成說，人的抗痛能力與忍痛能力成反比，疼的時間越久，身體抗痛能力越低，疼痛也會演變為頑固性疼痛，其最大的危害是出現神經系統障礙。“把腦子疼壞了”是有可能發生的，醫學上叫中樞敏化，腦組織發生了改變。其表現是，即便是沒有刺激，也會覺得疼。
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鄒慧超說，“因為疼痛，很多患者不能吃飯，不能睡覺，缺乏營養，日漸消瘦，導致各個器官逐漸衰竭。”鄒慧超介紹，對于胰腺癌、肝癌和胃癌等晚期特別遭罪的癌痛，建議做神經阻斷治療，使疼痛的感覺不往中樞里傳達。很多人認為疼痛治療治標不治本，其實很多疼痛介入方法可以殺死癌細胞，比如對于骨轉移引起的疼痛可以通過射頻消融或骨水泥灌注的方法來穩定骨質結構，同時殺滅腫瘤細胞，起到抗腫瘤和止痛的雙重效果。
疼痛等級
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中度疼痛為5-7級，疼痛不能忍受，要求服用止痛藥物，睡眠受干擾。例如刀切到手、軟組織挫傷、扭傷的疼痛約4—7級；宮縮疼能達到7—8級。
輕度疼痛
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