年近百歲、骨質疏松、各項機能都達到極限,如果骨折了怎么做手術？96歲的趙奶奶剛剛經歷了一場“生死救援”。兩周前，她起夜去廁所時不慎摔倒，造成髖部骨折。協和醫院外科、內科、麻醉科、icu、手術室等多個科室的醫護人員聯手，為老人成功實施了手術。
事件回顧老人摔骨折 手術獲新生
這兩天，趙奶奶已經轉院至康復醫院，做進一步的康復治療。從協和醫院出院的那天，在病房里，白發蒼蒼的她幾次伸出大拇哥，向自己的主治醫師張嘉教授點贊。老人的兒子趙先生說，母親是3月3日凌晨1點多摔倒的，當時她起夜去廁所，看到桌上有只蟑螂，伸手就去拍，蟑螂拍到了，可是腳下一滑，她重重地摔在了地上。
“這次摔倒，沒想到會造成這么嚴重的后果。也怪我經驗不足。”等到天亮后，趙先生帶著母親到家附近的醫院做檢查，x光結果顯示，老人左股骨粗隆間骨折。接下來如何治療，讓趙先生犯了難。
“我的一個同學，他母親的情況和我母親的幾乎一模一樣，年齡都差不多，時間上也是前后腳兒摔傷的，去了幾家醫院都因為風險太大沒有收治。我媽媽的初診醫生也說，他們醫院做不了這樣的手術，建議我們到綜合能力最強的醫院去試一試。”帶著x光片，當天下午趙先生就趕到了協和醫院。接診醫生看了片子后，當即表示要馬上住院做手術。
張嘉醫生是趙奶奶的主治大夫。他告訴家屬，手術確實風險很大，但不做，風險更大。國際醫學對于這種高齡老人骨折有一種說法，叫最后一次骨折，也叫死亡創傷。它的病因都是由于骨質疏松癥造成的，骨折的部位通常發生于脊柱、髖部、手腕和肩部。其中，最危險的是髖部骨折。老人會長時間臥床，在臥床期間，他們要面臨泌尿系感染、呼吸道感染、褥瘡和血栓這“四大殺手”，很少有人能逃過這些劫難，所以，“最后一次骨折”后，老人往往就會撒手人寰。趙先生說，在充分了解了情況，并權衡利弊后，全家都同意醫生的建議立即手術。
手術過程非常順利。趙先生說，在住院期間，醫生護士對待母親都特別好，照顧得十分精心，讓他們家屬也倍感暖心。
專家建議
重視骨疏癥 走出補鈣誤區
昨天下午，張嘉教授在接受采訪時表示，其實，趙奶奶并不是骨科收治年齡最高的老人，他們此前還收治過105歲的老人。張嘉說，盡管從醫多年，施行手術無數，但要為這么高齡的患者施行手術，確實需要十分精心。收治百歲老人住院的風險并不僅僅在于手術過程當中，手術前后的工作量特別多。
“比如，術前內科要做評估，麻醉科要針對這樣的超高齡老人，做適合于她的麻醉，術后要去icu監護……老人之前臀部疼痛，造成她不能翻身，咳嗽又咳不出來，這些護理的重擔都落在護士長陳亞萍她們肩上。可以說，趙奶奶現在能很快康復，是過了很多關，好幾個團隊努力的結果。”    同時，張嘉也提到，因骨質疏松癥造成骨折的老人現在越來越多。對此，他建議，老人們在面對骨折時，要走出誤區相信科學，不要害怕手術。很多老人骨折后，都有同一個想法，“這么大歲數，不做手術了”，但往往結果會更糟。他此前收治過的一位102歲老人，看了多家醫院，也都沒有收治，在家躺了一個月最后實在躺不住了，皮膚快壓出褥瘡了，不得已來到了協和醫院。做完手術后3天，她就能下地慢慢活動了。
“髖部骨折和其他骨折不同，其他骨折，我們的建議是能保守就保守，但髖部骨折只要沒有禁忌就要手術，讓病人盡快下地。”張嘉說，老人們也要高度重視骨質疏松癥。比如96歲的趙奶奶，骨頭雖然固定住了，但她的治療并沒有結束。放任不管的話，很輕微的外傷就會造成髖骨對側骨折。
骨質疏松癥是個“靜悄悄的殺手”。它有原發性的，也有繼發因素的，所以，臨床上要仔細區分，他建議患者到醫院就醫治療。“補鈣在治療里，只能說是一個基礎治療，但遠遠不夠，不能只悶頭在家吃鈣片。” （記者 劉琳）

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