各區、縣（市）人力資源和社會保障局，紹興市相關商業保險公司：
為規范職工基本醫療保險個人賬戶管理，根據省人力社保廳等4部門《關于進一步調整完善職工基本醫療保險個人賬戶有關政策的通知》（浙人社發〔2016〕62號）和省人力社保廳《關于我省職工基本醫療保險個人賬戶購買商業健康保險推薦產品的公告》規定，結合我市實際，現就職工基本醫療保險個人賬戶歷年結余資金（以下簡稱歷年個賬）購買商業健康保險有關事項通知如下:
一、適用范圍
我市職工基本醫療保險正常享受待遇的參保人員(以下簡稱參保人員)，可使用歷年個賬自愿為本人或近親屬購買指定商業健康保險，其近親屬為參保人員的配偶、子女和父母，且正常參加我省職工或城鄉居民基本醫療保險人員。
二、保險產品
根據省人社廳公告規定的39款商業健康保險，參保人員可用歷年個賬購買已在我市推出的商業健康保險產品（詳見附件1）,今后商業健康保險產品，隨著公告內產品在我市的推出和省人社廳規定的新產品自動調整，并及時公布。
三、購買方式
商業健康保險產品一般采用線下購買方式，即參保人員到規定的保險公司營業網點柜面，通過刷本人社會保障卡為本人或近親屬購買商業健康保險產品。
積極鼓勵保險公司通過手機app或保險公司網站，為參保人員實現線上購買商業健康保險產品。
參保人員本人使用歷年個賬購買商業健康保險產品后，歷年個賬應至少保留 4000 元余額。商業健康保險產品的投保條件、保障范圍、理賠流程等具體條款內容按照中國銀保監部門規定執行。歷年個賬不足全額支付商業健康保險產品的，參保人員可用現金予以補足。
四、操作規程
（一）愿意開展業務的保險公司須與各區、縣（市）社保經辦機構簽訂協議；要建立相應應用系統，申請專線對接市人力社保局信息網絡，同時做好與各區、縣（市）社保經辦機構的系統對接工作；統一與市人力社保局信息管理中心簽訂數據保密協議，確保在全市范圍內的每筆交易，僅用于參保人員購買商業健康保險產品，醫保相關數據不允許落地。
（二）各區、縣（市）社保經辦機構應積極為參保人員歷年個賬購買商業健康保險創造條件，提供便利，及時向愿意開展業務的保險公司提供購買商業健康保險產品的信息系統接口，并指導、督促保險公司實現接口連接。
（三）參保人員歷年個賬購買商業健康保險產品時，保險公司應審核確認參保人員及近親屬的資格。參保人員歷年個賬購買商業健康保險后，在猶豫期內退保的，歷年個賬資金須通過退費方式退到參保人員歷年個賬中。
（四）歷年個賬資金支付部分由各區、縣（市）社保經辦機構審核后按月與保險公司進行資金結算，保險公司需及時與各區、縣（市）社保經辦機構對賬。
五、本通知自發文之日起施行。
附件：1. 紹興市職工基本醫療保險個人賬戶購買商業健康保險推薦產品目錄
2. 紹興市職工基本醫療保險個人賬戶購買商業健康保險承辦協議書
紹興市人力資源和社會保障局
2018年9月11日
附件1-2.docx

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