2018年10月8日是第21屆“全國高血壓日”，為了普及高血壓的科學(xué)知識(shí)，提高群眾自我防控高血壓的意識(shí)，由深圳市衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)、廣東省預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)承辦主辦，深圳市慢性病防治中心承辦，羅湖區(qū)衛(wèi)生與計(jì)劃生育局、羅湖區(qū)慢性病防治院、廣東省疾病預(yù)防控制中心、廣東省衛(wèi)生記者協(xié)會(huì)、廣東省鹽業(yè)集團(tuán)有限公司、廣東省鹽業(yè)集團(tuán)深圳分公司、羅湖區(qū)東門街道辦事處協(xié)辦的第21屆“全國高血壓日”主題宣傳活動(dòng)在羅湖東門文化廣場(chǎng)舉行。今年的宣傳主題是“知曉您的血壓”，現(xiàn)場(chǎng)活動(dòng)主要包括專家義診、咨詢，免費(fèi)測(cè)量血壓、心率、血糖、身高、體重，血脂、骨密度以及發(fā)放高血壓防控知識(shí)小冊(cè)子等。
本次宣傳除了羅湖區(qū)的主會(huì)場(chǎng)活動(dòng)外，各轄區(qū)、各社區(qū)健康服務(wù)中心也會(huì)開展高血壓科學(xué)防控系列宣傳活動(dòng)，提高我市居民的高血壓知曉率、治療率和控制率。
市慢性病防治中心健康管理科徐健主任提醒市民，知曉自己的血壓，其實(shí)代表三層含義：第一，知曉自己的血壓值；第二，知曉不同血壓值代表的意義；第三，知曉自己血壓值的變化趨勢(shì)。如何知曉自己的血壓值，需要定期測(cè)量血壓，并且把每一次血壓測(cè)量值記錄下來，以便了解自己血壓值的變化趨勢(shì)。知曉不同血壓值代表的意義，能夠在自己血壓值出現(xiàn)異常變化時(shí)，及時(shí)尋求醫(yī)生的幫助。根據(jù)血壓值的水平，劃分為三個(gè)層次，正常血壓（120/80mmHg以下），正常高值（120-139mmHg/80-89mmHg），高血壓（≧140/90mmHg）。
目前大部分人，包括部分醫(yī)務(wù)人員都錯(cuò)誤認(rèn)為血壓值只要小于140/90mmHg，就是正常血壓。這其實(shí)是一個(gè)誤區(qū)！正常血壓是指收縮壓在120mmHg以下且舒張壓在80mmHg以下，當(dāng)你的血壓值在高于120/80且低于140/90mmHg的范圍，屬于正常高值，你就已經(jīng)成為高血壓的高危人群。這時(shí)候，需要評(píng)估自己的危險(xiǎn)因素，比如是否屬于超重肥胖，是否飲食高鹽等，需要及時(shí)調(diào)整生活方式，堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)、保持健康體重，少油少鹽的清淡飲食，并且至少每半年測(cè)量一次血壓。
因此，堅(jiān)持定期測(cè)量血壓對(duì)防控高血壓特別重要。鑒于目前我市高血壓的年輕化趨勢(shì)，建議18歲以上“正常血壓”成年人每1-2年測(cè)量一次血壓；35歲以上的成年人每年至少測(cè)量一次血壓；對(duì)高血壓的高危人群，包括正常高值血壓、肥胖、攝鹽過多、長(zhǎng)期過量飲酒、有高血壓家族史等危險(xiǎn)因素的人，建議每半年測(cè)量一次血壓。有條件的老年人，應(yīng)在家中定期自測(cè)血壓，以了解自己的血壓水平。
深圳市高血壓防控工作進(jìn)展情況：
1、基本公共衛(wèi)生項(xiàng)目（高血壓患者健康管理）總體情況
目前，我市防治高血壓的形勢(shì)十分嚴(yán)峻，高血壓患病率持續(xù)上升， 2015年我市慢性病流行病學(xué)調(diào)查顯示18歲以上居民高血壓患病率達(dá)20.9%，患者近200萬。血壓知曉率僅60%，雖然好于全國大城市水平，但是還有四成高血壓患者不知自己血壓，不知自己患有高血壓。這種情況非常危險(xiǎn)， 很容易突然出現(xiàn)腦卒中、心肌梗死等的發(fā)生。
近年來，為了加強(qiáng)高血壓的綜合防控能力，我市結(jié)合基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化的要求，采取了一系列措施加強(qiáng)對(duì)高血壓等重點(diǎn)慢性病的防控。以社區(qū)健康服務(wù)中心為依托，開展了包括35歲以上首診測(cè)血壓制度；設(shè)置血壓自助檢測(cè)點(diǎn)，為居民免費(fèi)提供高血壓健康咨詢指導(dǎo)；為高血壓患者免費(fèi)建立專案，開展隨訪管理，規(guī)范化管理高血壓患者。此外，我們積極試點(diǎn)開展新的模式，以期提高基層高血壓的管理水平，減少心腦血管疾病等并發(fā)癥的發(fā)生。目前，全市600多家社區(qū)健康服務(wù)中心，2500多名基層醫(yī)生，管理高血壓患者近30萬人。
2、引進(jìn)國家心血管病中心蔣立新教授心血管疾病防控團(tuán)隊(duì)
心血管疾病已成為我市居民的頭號(hào)“健康殺手”，盡管我市居民平均年齡相對(duì)年輕，但高血壓、心肌梗死、血脂異常等疾病的威脅仍然不容樂觀。為了全面提升我市心血管疾病防治水平，今年4月，在市衛(wèi)計(jì)委的領(lǐng)導(dǎo)下，成功引進(jìn)了國家心血管病中心蔣立新教授心血管疾病防控團(tuán)隊(duì)，國家心血管病中心是國家預(yù)防和治療心血管疾病的研究、培訓(xùn)和教育的全國性領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)和國家工作平臺(tái)，致力于心血管疾病的人群防控。
通過引進(jìn)國家心血管病中心蔣立新教授心血管疾病防控團(tuán)隊(duì)，雙方在超大規(guī)模人群隊(duì)列的建立與應(yīng)用、基層心血管疾病管理能力和質(zhì)量提升、心血管疾病一體化管理技術(shù)平臺(tái)和體系模式3個(gè)方面開展了醫(yī)教研全方位的合作，使我市心血管疾病防控水平達(dá)到國內(nèi)領(lǐng)先水平。
3、《國家基層高血壓防治管理指南》在線培訓(xùn)
社區(qū)健康服務(wù)中心是高血壓管理的主戰(zhàn)場(chǎng)，是國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目主要實(shí)施機(jī)構(gòu)，其管理水平的高低將直接影響我市未來心腦血管疾病發(fā)展趨勢(shì)。為了進(jìn)一步規(guī)范國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目實(shí)施，提高基層高血壓管理水平，增強(qiáng)群眾獲得感。依托《國家基層高血壓防治管理指南》線上培訓(xùn)平臺(tái)開展“云鵲計(jì)劃”，在線培訓(xùn)相關(guān)工作。
目前，線上培訓(xùn)已全覆蓋600多家基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，2893名基層高血壓管理醫(yī)生注冊(cè)在線學(xué)習(xí)，已通過認(rèn)證的醫(yī)生達(dá)2409人，獲證比例83.27%。基層高血壓管理醫(yī)生高血壓相關(guān)疾病知識(shí)的正確率，由培訓(xùn)前的70%增至91%。學(xué)習(xí)前后效果對(duì)比顯示，培訓(xùn)效果跟學(xué)歷關(guān)聯(lián)不大，即使是學(xué)歷層次相對(duì)較低的基層醫(yī)生通過培訓(xùn)，也能很好地掌握相關(guān)知識(shí)和技能，和大醫(yī)院醫(yī)生一樣能夠成為合格的高血壓管理者。
4、基層高血壓管理 “雄鷹計(jì)劃”骨干培訓(xùn)班
線下培訓(xùn)分為兩個(gè)層次，“雄鷹計(jì)劃”骨干培訓(xùn)班和“群雁計(jì)劃”培訓(xùn)班。“雄鷹計(jì)劃”線下骨干培訓(xùn)班是由國家心血管病中心國家基層高血壓管理辦公室主辦，旨在培養(yǎng)全國各地的優(yōu)秀醫(yī)生成為基層高血壓規(guī)范治療的“帶頭人”。這些“帶頭人”在培訓(xùn)結(jié)束后，將所學(xué)的高血壓管理知識(shí)，分享給當(dāng)?shù)馗噌t(yī)務(wù)工作者。
我市從社康中心全科醫(yī)生中嚴(yán)格挑選具備一定高血壓管理能力的且擁有臨床背景的骨干醫(yī)生，參加了第六期、十一期，十二期“雄鷹計(jì)劃”培訓(xùn)班。每期約50名基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的骨干醫(yī)生工作者參加，封閉培訓(xùn)一周。其中，第十二期在深圳舉辦，接下來還有9期將在深圳舉辦，我們希望通過培訓(xùn)的基層高血壓管理骨干人才，將來作為講師培訓(xùn)更多從事高血壓管理的社康醫(yī)生。目前，深圳有40名社康醫(yī)生完成了培訓(xùn)，獲得了證書。
5、基層高血壓管理“群雁計(jì)劃”培訓(xùn)班
“群雁計(jì)劃”是由經(jīng)培訓(xùn)的骨干在各地組織區(qū)域培訓(xùn)會(huì)，培訓(xùn)內(nèi)容涵蓋了高血壓診斷與評(píng)估；五大類降壓藥物介紹；高血壓藥物治療方案；高血壓綜合干預(yù)管理、轉(zhuǎn)診及隨訪；基層高血壓電子化平臺(tái)介紹；基層高血壓管理線上培訓(xùn)平臺(tái)介紹；惠民項(xiàng)目介紹等。
“群雁計(jì)劃”能夠有效提升我市醫(yī)療機(jī)構(gòu)高血壓等慢性疾病的管理能力，降低高血壓相關(guān)心血管疾病的并發(fā)癥的發(fā)生，從而減輕我市居民看病負(fù)擔(dān)，提高居民生活質(zhì)量。目前，已現(xiàn)場(chǎng)培訓(xùn)100多人。
市慢性病防治中心 文/劉海龍 攝/周速敏

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