2018年10月8日是第21屆“全國高血壓日”,為了普及高血壓的科學知識,提高群眾自我防控高血壓的意識,由深圳市衛生和計劃生育委員會、廣東省預防醫學會承辦主辦,深圳市慢性病防治中心承辦,羅湖區衛生與計劃生育局、羅湖區慢性病防治院、廣東省疾病預防控制中心、廣東省衛生記者協會、廣東省鹽業集團有限公司、廣東省鹽業集團深圳分公司、羅湖區東門街道辦事處協辦的第21屆“全國高血壓日”主題宣傳活動在羅湖東門文化廣場舉行。今年的宣傳主題是“知曉您的血壓”,現場活動主要包括專家義診、咨詢,免費測量血壓、心率、血糖、身高、體重,血脂、骨密度以及發放高血壓防控知識小冊子等。
本次宣傳除了羅湖區的主會場活動外,各轄區、各社區健康服務中心也會開展高血壓科學防控系列宣傳活動,提高我市居民的高血壓知曉率、治療率和控制率。
市慢性病防治中心健康管理科徐健主任提醒市民,知曉自己的血壓,其實代表三層含義:第一,知曉自己的血壓值;第二,知曉不同血壓值代表的意義;第三,知曉自己血壓值的變化趨勢。如何知曉自己的血壓值,需要定期測量血壓,并且把每一次血壓測量值記錄下來,以便了解自己血壓值的變化趨勢。知曉不同血壓值代表的意義,能夠在自己血壓值出現異常變化時,及時尋求醫生的幫助。根據血壓值的水平,劃分為三個層次,正常血壓(120/80mmHg以下),正常高值(120-139mmHg/80-89mmHg),高血壓(≧140/90mmHg)。
目前大部分人,包括部分醫務人員都錯誤認為血壓值只要小于140/90mmHg,就是正常血壓。這其實是一個誤區!正常血壓是指收縮壓在120mmHg以下且舒張壓在80mmHg以下,當你的血壓值在高于120/80且低于140/90mmHg的范圍,屬于正常高值,你就已經成為高血壓的高危人群。這時候,需要評估自己的危險因素,比如是否屬于超重肥胖,是否飲食高鹽等,需要及時調整生活方式,堅持運動、保持健康體重,少油少鹽的清淡飲食,并且至少每半年測量一次血壓。
因此,堅持定期測量血壓對防控高血壓特別重要。鑒于目前我市高血壓的年輕化趨勢,建議18歲以上“正常血壓”成年人每1-2年測量一次血壓;35歲以上的成年人每年至少測量一次血壓;對高血壓的高危人群,包括正常高值血壓、肥胖、攝鹽過多、長期過量飲酒、有高血壓家族史等危險因素的人,建議每半年測量一次血壓。有條件的老年人,應在家中定期自測血壓,以了解自己的血壓水平。
深圳市高血壓防控工作進展情況:
1、基本公共衛生項目(高血壓患者健康管理)總體情況
目前,我市防治高血壓的形勢十分嚴峻,高血壓患病率持續上升, 2015年我市慢性病流行病學調查顯示18歲以上居民高血壓患病率達20.9%,患者近200萬。血壓知曉率僅60%,雖然好于全國大城市水平,但是還有四成高血壓患者不知自己血壓,不知自己患有高血壓。這種情況非常危險, 很容易突然出現腦卒中、心肌梗死等的發生。
近年來,為了加強高血壓的綜合防控能力,我市結合基本公共衛生服務均等化的要求,采取了一系列措施加強對高血壓等重點慢性病的防控。以社區健康服務中心為依托,開展了包括35歲以上首診測血壓制度;設置血壓自助檢測點,為居民免費提供高血壓健康咨詢指導;為高血壓患者免費建立專案,開展隨訪管理,規范化管理高血壓患者。此外,我們積極試點開展新的模式,以期提高基層高血壓的管理水平,減少心腦血管疾病等并發癥的發生。目前,全市600多家社區健康服務中心,2500多名基層醫生,管理高血壓患者近30萬人。
2、引進國家心血管病中心蔣立新教授心血管疾病防控團隊
心血管疾病已成為我市居民的頭號“健康殺手”,盡管我市居民平均年齡相對年輕,但高血壓、心肌梗死、血脂異常等疾病的威脅仍然不容樂觀。為了全面提升我市心血管疾病防治水平,今年4月,在市衛計委的領導下,成功引進了國家心血管病中心蔣立新教授心血管疾病防控團隊,國家心血管病中心是國家預防和治療心血管疾病的研究、培訓和教育的全國性領導機構和國家工作平臺,致力于心血管疾病的人群防控。
通過引進國家心血管病中心蔣立新教授心血管疾病防控團隊,雙方在超大規模人群隊列的建立與應用、基層心血管疾病管理能力和質量提升、心血管疾病一體化管理技術平臺和體系模式3個方面開展了醫教研全方位的合作,使我市心血管疾病防控水平達到國內領先水平。
3、《國家基層高血壓防治管理指南》在線培訓
社區健康服務中心是高血壓管理的主戰場,是國家基本公共衛生服務項目主要實施機構,其管理水平的高低將直接影響我市未來心腦血管疾病發展趨勢。為了進一步規范國家基本公共衛生服務項目實施,提高基層高血壓管理水平,增強群眾獲得感。依托《國家基層高血壓防治管理指南》線上培訓平臺開展“云鵲計劃”,在線培訓相關工作。
目前,線上培訓已全覆蓋600多家基層醫療衛生機構,2893名基層高血壓管理醫生注冊在線學習,已通過認證的醫生達2409人,獲證比例83.27%。基層高血壓管理醫生高血壓相關疾病知識的正確率,由培訓前的70%增至91%。學習前后效果對比顯示,培訓效果跟學歷關聯不大,即使是學歷層次相對較低的基層醫生通過培訓,也能很好地掌握相關知識和技能,和大醫院醫生一樣能夠成為合格的高血壓管理者。
4、基層高血壓管理 “雄鷹計劃”骨干培訓班
線下培訓分為兩個層次,“雄鷹計劃”骨干培訓班和“群雁計劃”培訓班。“雄鷹計劃”線下骨干培訓班是由國家心血管病中心國家基層高血壓管理辦公室主辦,旨在培養全國各地的優秀醫生成為基層高血壓規范治療的“帶頭人”。這些“帶頭人”在培訓結束后,將所學的高血壓管理知識,分享給當地更多醫務工作者。
我市從社康中心全科醫生中嚴格挑選具備一定高血壓管理能力的且擁有臨床背景的骨干醫生,參加了第六期、十一期,十二期“雄鷹計劃”培訓班。每期約50名基層醫療衛生機構的骨干醫生工作者參加,封閉培訓一周。其中,第十二期在深圳舉辦,接下來還有9期將在深圳舉辦,我們希望通過培訓的基層高血壓管理骨干人才,將來作為講師培訓更多從事高血壓管理的社康醫生。目前,深圳有40名社康醫生完成了培訓,獲得了證書。
5、基層高血壓管理“群雁計劃”培訓班
“群雁計劃”是由經培訓的骨干在各地組織區域培訓會,培訓內容涵蓋了高血壓診斷與評估;五大類降壓藥物介紹;高血壓藥物治療方案;高血壓綜合干預管理、轉診及隨訪;基層高血壓電子化平臺介紹;基層高血壓管理線上培訓平臺介紹;惠民項目介紹等。
“群雁計劃”能夠有效提升我市醫療機構高血壓等慢性疾病的管理能力,降低高血壓相關心血管疾病的并發癥的發生,從而減輕我市居民看病負擔,提高居民生活質量。目前,已現場培訓100多人。
市慢性病防治中心 文/劉海龍 攝/周速敏
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