斜入路術(shù)式與傳統(tǒng)術(shù)式的區(qū)別。
僅次于門診量第一的感冒，腰痛成為很多綜合性醫(yī)院門診量排名第二的疾病。據(jù)統(tǒng)計，截至2017年，我國腰椎疾病患者已突破3億，60歲以上人群的患病比例高達82%。在浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬邵逸夫醫(yī)院慶春、下沙兩個院區(qū)一年有六七萬患者來看腰痛，腰椎問題占據(jù)五成以上。為什么腰椎疾病會成為困擾都市人的難題？又將如何治療呢？
大伯腰椎管狹窄的
問題終于得到解決
紹興的梁大伯今年85歲，最近，他腰痛的毛病越來越嚴重，走出不到50米就會加重腰痛并出現(xiàn)雙下肢酸脹疼痛。
在當?shù)蒯t(yī)院，梁大伯被確診為腰椎管狹窄，醫(yī)生建議他進行后路腰椎手術(shù)，這是目前治療腰椎退行性疾病最為普遍的腰椎椎間融合手術(shù)。然而問題是，手術(shù)后癥狀雖然會在短期內(nèi)緩解，但過兩三年依然可能會有腰疼的隱患。這讓梁大伯打了退堂鼓。
之后，梁大伯又打聽到另一家醫(yī)院有前路腰椎手術(shù)的方法，從腹部進入的前路腰椎手術(shù)可以避免對脊柱骨質(zhì)的鑿除，也不會經(jīng)過椎管，可以避免損傷神經(jīng)，不會有術(shù)后又腰痛的風(fēng)險。當梁大伯燃起希望之火時，卻又被告知前路腰椎手術(shù)還是有較高的腹膜后大血管、腹腔臟器、輸尿管損傷的風(fēng)險。思來想去，梁大伯無奈放棄。
隨著病情愈演愈烈，梁大伯每走幾步就會出現(xiàn)雙腿麻木、無力的情況，實在無法忍受的梁大伯經(jīng)過多方打聽，得知邵逸夫醫(yī)院有斜入路腰椎間融合術(shù)（olif），便來到醫(yī)院骨科范順武教授處就診。很快，范順武為梁大伯安排了手術(shù)，經(jīng)過幾天休養(yǎng)，老人家已經(jīng)可以正常行走與生活。
“歪門斜道”
避免諸多弊端
“歪門斜道”是范順武教授對olif的戲稱，這個打上“邵逸夫醫(yī)院”標簽的創(chuàng)新的術(shù)式，如今已經(jīng)被推廣開，不乏有北上廣一線城市的頂尖醫(yī)院骨科專家前來學(xué)習(xí)。從2014年起，每年都有300~400名骨科醫(yī)生前來邵逸夫醫(yī)院學(xué)習(xí)，到目前為止，全國已經(jīng)開展了700多例olif手術(shù)。
上周六，一頭小豬被“請”到學(xué)習(xí)班用于模擬操作，范順武團隊也在幾百位來自全國各地專家的觀摩下，連線手術(shù)室視頻完成了4例olif手術(shù)。這樣的學(xué)習(xí)班被范順武取了個有趣的名字——“小豬班”。
范順武告訴記者，以往后入路的腰椎椎間融合手術(shù)，存在醫(yī)源性腰大肌損傷風(fēng)險，可能導(dǎo)致手術(shù)以后遠期腰背部疼痛，而前入路則存在對血管臟器等損傷的風(fēng)險。之后提出的側(cè)入路腰椎間融合術(shù)雖然沒有前后入路手術(shù)存在的問題，但仍然存在較高的腰大肌和腰叢神經(jīng)損傷發(fā)生率。
“olif這個術(shù)式，是自腹膜后腹部血管和腰大肌前緣之間的生理間隙進入，既避免了前入路手術(shù)對大血管的過度牽拉，又可避免側(cè)入路手術(shù)對腰大肌和腰叢神經(jīng)的損傷，同時不存在后入路手術(shù)的諸多缺點，最大程度地降低了手術(shù)的并發(fā)癥發(fā)生率。同時，該手術(shù)還有時間短、出血少、融合面積大、術(shù)后恢復(fù)快的優(yōu)點。”范順武教授說。
●鏈接
這些適應(yīng)癥
可以用olif來治療
·退行性腰椎側(cè)彎
·輕度椎管狹窄
·腰椎融合失敗
·腰椎節(jié)段不穩(wěn)定
·鄰椎病
·i-ii腰椎滑脫
·腰椎椎間隙感染
·椎間盤原性腰背痛

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