醫(yī)療保險基金是廣大參保人員的“救命錢”,管好、用好這筆錢,是醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和廣大定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)共同的責(zé)任和義務(wù)。為進(jìn)一步強(qiáng)化對區(qū)內(nèi)兩定醫(yī)藥機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)行為,區(qū)社保中心按照市級統(tǒng)一部署和要求,在全區(qū)26家醫(yī)保定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)安裝醫(yī)保視頻監(jiān)控系統(tǒng)。
視頻監(jiān)控系統(tǒng)是醫(yī)保智能監(jiān)控系統(tǒng)的重要組成部分,首期建設(shè)主要通過視頻采集、人臉識別、大數(shù)據(jù)運用分析等手段實現(xiàn)四方面功能:一是通過視頻影像實現(xiàn)對定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的日常巡查、監(jiān)管和重點布控;二是對定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)異常交易頻次和費用進(jìn)行事中監(jiān)控;三是通過大數(shù)據(jù)分析對日常智能審核和日常稽核中發(fā)現(xiàn)的疑似異常違規(guī)行為,提供視頻證據(jù),實現(xiàn)事后監(jiān)管;四是利用人臉識別技術(shù),實現(xiàn)對持卡人身份的識別,防范冒名用卡、盜刷卡、集中刷卡、空刷等違規(guī)行為。
區(qū)社保中心將充分發(fā)揮現(xiàn)代信息技術(shù)的作用,對醫(yī)療保險基金運行情況進(jìn)行智能監(jiān)管和實時分析,實現(xiàn)醫(yī)保服務(wù)監(jiān)控、基金運行分析和視頻監(jiān)控的有機(jī)結(jié)合,促進(jìn)定點醫(yī)保機(jī)構(gòu)守法經(jīng)營、誠信服務(wù),進(jìn)一步提升醫(yī)保監(jiān)管服務(wù)效能,保障醫(yī)保基金安全。
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