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鞍山居民醫(yī)保集中繳費今天開始


今日起,鞍山2019年度城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險參保繳費開始,新參保和續(xù)保的居民可持相關(guān)證件到戶口所在地社區(qū)登記繳費,享受待遇時間為2019年1月1日至12月31日,我市市本級預(yù)計將有43萬余人需要進行續(xù)保。
居民醫(yī)保參保范圍看仔細(xì)
此次辦理參保對象為新參保及續(xù)保居民。居民醫(yī)保參保范圍包括:具有鞍山學(xué)籍的中等專業(yè)學(xué)校、技工學(xué)校、職業(yè)高中、普通高中、初中、小學(xué)學(xué)生及入托幼兒;在鞍全日制大專院校在校學(xué)生;具有鞍山市城鎮(zhèn)戶籍的非在校未成年城鎮(zhèn)居民及非從業(yè)城鎮(zhèn)居民;具有鞍山市城鎮(zhèn)戶籍,未參加職工醫(yī)保,并持有《中華人民共和國殘疾人證》,且屬于一、二級殘疾的居民;具有鞍山市城鎮(zhèn)戶籍,無用人單位,并持有《鞍山市城市居民最低生活保障金領(lǐng)取證》,領(lǐng)取最低生活保障金的居民或持有《鞍山市城鄉(xiāng)低保邊緣戶救助證》的居民;城市規(guī)劃區(qū)域內(nèi)的失地農(nóng)民;持有居民居住證的非鞍山市城鎮(zhèn)戶籍非從業(yè)居民(包括港澳臺居民)。值得注意的是,已參加職工醫(yī)保和新型農(nóng)村合作醫(yī)療的人員不得同時參加居民醫(yī)保。
個人繳費標(biāo)準(zhǔn)看仔細(xì)
此次新參保和續(xù)保的人群不同,個人繳費標(biāo)準(zhǔn)不同。
普通老年居民280元
普通未成年居民及各類在校學(xué)生120元
普通成年居民340元
一、二級殘疾和低保邊緣戶成年居民100元
一、二級殘疾和低保邊緣戶未成年居民70元
低保成年、未成年居民免費。
不按時繳費有等待期
市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險管理中心提醒市民,社區(qū)工作人員到市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險管理中心辦理參保繳費時間截至12月17日,而社區(qū)歸納整理市民的參保信息也需要一段時間,所以市民要盡量提前到社區(qū)辦理相關(guān)手續(xù)。此次新參保及續(xù)保的居民,享受待遇時間為2019年1月1日至12月31日。新參保和續(xù)保的要按時繳費,否則將設(shè)三個月的等待期。我市每年1至9月期間辦理參保的居民,設(shè)三個月待遇等待期,等待期之后才能享受待遇。自經(jīng)辦人員將參保居民保費(按照一個保險年度繳費標(biāo)準(zhǔn)繳費)繳到居民醫(yī)保基金專戶第四個月(繳費當(dāng)月算一整月)才能開始享受居民醫(yī)保待遇,待遇享受到當(dāng)年12月31日止。
對于新生兒參保的,年度內(nèi)新出生的嬰兒在出生之日起三個月內(nèi)補辦參保繳費手續(xù),待遇起止時間為出生之日起至當(dāng)年12月31日。如出生后辦理參保手續(xù)跨醫(yī)保年度的,其出生之日所在年度與下一年度分別為兩個獨立的醫(yī)保年度,均按全年繳費標(biāo)準(zhǔn)繳納醫(yī)療保險費,方可享受對應(yīng)年度的醫(yī)療保險待遇。
已參保居民未在規(guī)定的申報繳費期辦理續(xù)保繳費的,停止享受居民基本醫(yī)療保險待遇。中斷參保期間所發(fā)生的醫(yī)療費用由本人承擔(dān),居民醫(yī)保基金不予報銷。
就醫(yī)須持身份證醫(yī)保卡
參保居民須持本人居民身份證(未成年人持戶口簿)和醫(yī)保卡到定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī),普通病種患者到普通病種定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī),專科病種患者確診后要到專科病種定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī),普通病種患者除急診急救外,不得到專科病種定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī),出院用醫(yī)保卡即時結(jié)算。若住院時無卡,住院3個工作日內(nèi)持參保人身份證原件(或戶口簿原件)、住院押金單、代理人身份證原件到鐵西勞動大廈二樓卡證中心辦理臨時卡,臨時卡辦理后立即交給所住醫(yī)院住院處。未持卡結(jié)算(用現(xiàn)金支付),費用不能報銷。
參保居民在一、二、三級、特三級醫(yī)院住院的報銷比例,成年和老年居民為80%、75%、70%、65%,未成年居民和各類在校學(xué)生為85%、80%、75%、70%。但報銷時,需要扣除起付標(biāo)準(zhǔn)和個人應(yīng)承擔(dān)部分。凡參加居民基本醫(yī)療保險的,由統(tǒng)籌基金統(tǒng)一出資購買大病保險,大病保險由城鎮(zhèn)居民醫(yī)保統(tǒng)籌基金統(tǒng)一支付,不用個人繳費。大病保險對參保居民一年內(nèi)單次或多次就醫(yī)累計發(fā)生的醫(yī)療費用,經(jīng)城鎮(zhèn)居民醫(yī)保報銷后,個人承擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費用,扣除大病起付線1.45萬元后按50-75%不等再次報銷,報銷額度不封頂。
參加居民醫(yī)保,門診看病的相關(guān)費用也可以進行報銷,但必須參保人持本人醫(yī)保卡到門診統(tǒng)籌定點醫(yī)療機構(gòu)掛號就醫(yī)才可以報銷。低于起付標(biāo)準(zhǔn)和超過最高支付限額的醫(yī)療費由個人支付。若門診就醫(yī)時無卡,須持參保人身份證原件(或戶口簿原件)、當(dāng)日門診掛號單、代理人身份證原件到鐵西勞動大廈二樓卡證中心辦理臨時卡。

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