省內、跨省異地就醫聯網結算又傳好消息。隨著定點醫療單位的數量進一步擴大,全國9000余家醫療機構可為我市醫保參保人提供省內、跨省異地就醫住院醫療費用直接結算服務,90%以上的三級定點醫療機構已聯接入網。也就是說,常駐異地工作人員、異地轉診人員、異地長期居住人員、異地安置退休人員,無論是在異地長期居住還是工作,還是因客觀需要轉診到異地住院,都可以享受醫保直接結算。
已經在參保地完成備案的參保人,跨省異地就醫的可以登錄全國社保網上查詢系統,查詢本人備案登記和異地就醫結算信息。據悉,下一步異地就醫直接結算定點醫療機構數量將繼續擴大,爭取實現縣級、重點鄉鎮和社區全覆蓋,方便參保人員異地就醫。
第一步:備案
事前備案:長期駐外人員、異地安置人員向單位或社區申請辦理異地長期備案。需要異地住院時,撥打0531-68967251、68967256電話備案住院信息,為出院結算做準備。
事中備案:異地轉診轉院人員按規定在本市定點醫療機構辦理轉診手續后,由開具轉診單的醫療機構向社保機構辦理聯網備案。
第二步:選定點醫療機構
備案醫院應選擇接入省、國家異地就醫結算系統的醫院。
省內定點醫療機構可通過濟南市社會保障事業局網站進行查詢;或撥打參保地12333電話、參保地社會保險經辦機構的電話咨詢。
第三步:住院就醫 出院結算
省內住院就醫:開具住院證明后,將就醫信息通過電話告知社保經辦機構,由經辦人員即時將信息上傳至省內結算平臺后,參保人持本人身份證辦理入院登記及出院結算手續。
跨省住院就醫:持本人的二代社會保障卡到居住地可聯網結算的醫療機構住院就醫,出院時持卡結算。
異地住院結算辦法:
異地住院結算執行就醫地目錄(藥品目錄、診療目錄、服務設施標準),參保地的支付政策(起付標準、支付比例、最高支付限額)。因各地目錄差異,直接結算與回參保地報銷可能存在待遇差,屬于正常現象。我市參保人在已實現異地就醫聯網結算的地區就醫,原則上不再接收住院費用現金報銷申請。
外出突發疾病怎么辦?
參保人在外地出差、探親、旅游期間突發急癥需要在異地立即住院治療的,住院之日起5個工作日內由單位或社區人社中心到社保經辦機構辦理臨時備案手續,出院后攜帶相關報銷材料到社保經辦機構經醫療專家審核確屬急癥的方可報銷。
原標題:三步讓你看懂 想要異地就醫?9000余家醫院可選擇
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